El Grupo de Trabajo de Hipertensión Arterial (HTA) de la semFYC (Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria) valora la nueva guía europea en la que se mantienen los mismos niveles para considerar a un paciente hipertenso.
A raíz de la llegada de la nueva guía del Grupo de trabajo del Colegio Americano y de la Asociación Americana del Corazón (AHA/ACC) 2017, que contenía una propuesta de descenso importante en las cifras definitorias de HiperTensiónArterial y modificaciones en los objetivos de control, la ESH/ESC (European Society of Hypertension/ European Society of Cardiology) han emitido la nueva guía europea de Hiperensión (ESH/ESC) 2018.
Respecto a dicha guía, los miembros del Grupo de Trabajo de HTA de la semFYC apuntan los siguientes hechos relevantes:
En relación al diagnóstico se basará en medidas repetidas de Presión Arterial (PA) en consulta con MAPA/ AMPA según disponibilidad. El punto de corte sigue siendo 140/90 mmHg. Por lo que se considera que uno es hipertenso si de forma repetida presenta cifras de PA ≥140 y/o 90 mmHg.
Los objetivos de control, si bien siguen siendo conseguir una PA < 140 y 90 mmHg en todos los pacientes, en la mayoría de ellos, hay que intentar conseguir una PA ≤ 130/80 mmHg, siempre que sea tolerada. Solo se considera PA entre 130 y 140 mmHg en la enfermedad renal crónica, y los mayores de 65 años.
Sobre las modificaciones del estilo de vida, se aconseja reducir la sal a menos de 5g día; no hay cambio en la recomendación de reducción del alcohol.ç
Fármacos y seguimiento
Respecto al tratamiento farmacológico, entre otras observaciones, se recupera la recomendación de considerar el tratamiento farmacológico en los pacientes con PA normal-alta (130-139/85 mmHg) si su riesgo cardiovascular es alto o muy alto y reduce el tiempo a solo 3-6 meses, para el tratamiento no farmacológico único en aquellos pacientes con HTA de grado I (PAS 140-159 mmHg) denominados de bajo riesgo.
En casi todos los casos, con una combinación de fármacos (inhibidores del eje renina angiotensina + calcioantagonistas o diurético tiazídico), si la PA ≥ 140 y/o 90 mmHgm y la espironolactona como primera opción a considerar en la HTA resistente para añadir a la terapia base.
En relación al seguimiento del paciente hipertenso, se pone de relieve el papel fundamental de enfermería y farmacéuticos para el seguimiento y control.
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