Un estudio realizado por investigadores del servicio de microbiología clínica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, perteneciente al área del CIBER de Enfermedades Respiratorias, observa que pacientes de covid-19 que mantienen una sintomatología inespecífica varias semanas después (entidad denominada actualmente ‘LongCOVID’) presentan determinaciones positivas de RNA de SARS-CoV-2 en muestras extrarrespiratorias.
Este trabajo ha sido publicado en la revista BMC Infectious Diseases, y es el primero en el que se documenta la persistencia de ARN de SARS-CoV-2 en muestras de plasma, orina y heces varias semanas después del diagnóstico de covid-19.
Desde el inicio de la pandemia por SARS-CoV-2, múltiples grupos de trabajo han descrito que existe una serie de pacientes que, tras presentar un cuadro de covid-19, independientemente de la gravedad del mismo, mantienen una sintomatología muy inespecífica que incluye, fundamentalmente, astenia severa, disnea, artromialgias generalizadas, taquicardia sinusal inapropiada, disfunción cognitiva y cefalea. Estas alteraciones se mantienen más allá de cuatro semanas después del diagnóstico, y provocan en muchos pacientes una disfuncionalidad importante, impidiendo la reincorporación laboral y, en ocasiones, la realización de actividades básicas de la vida diaria.
Esta nueva entidad clínica ha sido denominada LongCOVID, síndrome post-COVID-19/Post-acute-COVID-syndrome (PACS), y ya sido reconocida por la OMS como una entidad clínica independiente, aunque todavía no existen unos criterios clínicos claramente definidos. Actualmente, el diagnóstico de la covid persistente se acepta en aquellos pacientes que mantengan una sintomatología como la anteriormente descrita durante más de 12 semanas después del diagnóstico de infección por SARS-CoV-2, siempre que no exista una etiología alternativa que justifique el cuadro.
En el momento actual, no se ha descrito cuál es el mecanismo fisiopatogénico por el cual se produce esta entidad, siendo varias las hipótesis: respuesta inflamatoria mantenida, disfunción inmunológica, desarrollo de auto anticuerpos, daño tisular establecido y una posible persistencia viral en reservorios.
Los investigadores del Gregorio Marañón han evaluado una cohorte de 29 pacientes inmunocompentes que cumplen criterios de LongCOVID y han explorado la posibilidad de una persistencia viral de SARS-CoV-2 a nivel sistémico. Para ello, han realizado RT-PCR de SARS-CoV-2 en muestras que pueden ser representativas de una afección sistémica, como son el plasma, la orina y las heces.
Un 45% de estos pacientes presentaban determinaciones positivas de RNA de SARS-CoV-2 en plasma más de cuatro semanas después del diagnóstico, y algo más del 50% de los pacientes presentaban RT-PCR positiva en al menos una muestra extrarrespiratoria, aunque los investigadores no pudieron realizar secuenciación genómica completa de las muestras debido a la baja carga viral de las mismas, y tampoco pudieron realizar cultivo viral, lo que habría permitido demostrar la viabilidad o no de las mismas.
A pesar de estas limitaciones, los datos observados en este estudio sugieren que el virus del SARS-CoV-2 podría persistir a nivel sistémico y en reservorios como el tubo digestivo durante varias semanas y ser responsable de la sintomatología de estos pacientes. En caso de que esta hipótesis fuera cierta, abriría la posibilidad de evaluar tratamientos antivirales en estos pacientes, y dado que el SARS-CoV-2 es un RNA virus y sin capacidad de integración genómica, estas estrategias de tratamiento antiviral podrían, teóricamente, erradicar esta persistencia viral de forma similar a los éxitos obtenidos con el tratamiento antiviral en la infección crónica por VHC.
Referencia del artículo:
Recordamos que SALUD A DIARIO es un medio de comunicación que difunde información de carácter general relacionada con distintos ámbitos sociosanitarios, por lo que NO RESPONDEMOS a consultas concretas sobre casos médicos o asistenciales particulares. Las noticias que publicamos no sustituyen a la información, el diagnóstico y/o tratamiento o a las recomendaciones QUE DEBE FACILITAR UN PROFESIONAL SANITARIO ante una situación asistencial determinada.
SALUD A DIARIO se reserva el derecho de no publicar o de suprimir todos aquellos comentarios contrarios a las leyes españolas o que resulten injuriantes, así como los que vulneren el respeto a la dignidad de la persona o sean discriminatorios. No se publicarán datos de contacto privados ni serán aprobados comentarios que contengan 'spam', mensajes publicitarios o enlaces incluidos por el autor con intención comercial.
En cualquier caso, SALUD A DIARIO no se hace responsable de las opiniones vertidas por los usuarios a través de los canales de participación establecidos, y se reserva el derecho de eliminar sin previo aviso cualquier contenido generado en los espacios de participación que considere fuera de tema o inapropiados para su publicación.
* Campos obligatorios