La prevalencia de la obesidad en Europa se ha duplicado con creces en los últimos 35 años, y afecta ya a más de uno de cada cinco adultos, según un artículo publicado recientemente en European Heart Journal, la revista insignia de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).
Se trata del tercer informe del Atlas de Cardiología de la ESC, que actualiza y amplía la edición anterior con estadísticas de enfermedades cardiovasculares (ECV) hasta 2019 –o el último año disponible– para los 57 países miembros de la sociedad científica. Por primera vez, el documento proporciona información sobre determinantes sociodemográficos y ambientales de ECV, cardiopatía reumática, paro cardiaco extrahospitalario, valvulopatía del lado izquierdo y el progreso hacia los objetivos de la OMS para 2025 en enfermedades no transmisibles.
Según se recoge en el trabajo, se estima que 113 millones de personas en Europa presentan factores de riesgo sociodemográficos y ambientales de enfermedades cardiovasculares. Estas patologías constituyen la causa más común de muerte en la región y representan el 45% y el 39% de las muertes en mujeres y hombres, respectivamente.
El informe presenta un panorama del envejecimiento de la población y las bajas tasas de natalidad. Entre 1970 y 2019, la proporción de personas mayores de 65 años aumentó de una mediana de 9.2% a 17.2%, y la mediana de edad aumentó de 29.6 a 41.1 años. Paralelamente, entre 1970 y 2018 las tasas de fecundidad cayeron de 2,6 a 1,6, por debajo del promedio de 2,1 nacidos vivos por mujer necesarios para el reemplazo de la población.
Medio ambiente
En lo que respecta al medio ambiente, si bien las concentraciones medias de material particulado (PM) 2,5 han disminuido durante los últimos 30 años, estas disminuciones se limitaron principalmente a los países de ingresos altos. En 2019, las concentraciones medias de PM2.5 fueron más del doble en los países de ingresos medios, en comparación con los países miembros de la ESC de ingresos altos, y excedieron el estándar de calidad del aire de la UE en 14 países (todos de ingresos medios). Cada año, se estima que se producen 48.000 nuevos casos de enfermedad coronaria en Europa debido a la contaminación acústica ambiental.
El profesor Adam Timmis, presidente del equipo de redacción del informe, dijo: “Los factores de riesgo sociodemográficos y ambientales reciben relativamente poca atención de los cardiólogos, pero hacen una contribución sustancial al riesgo de ECV. Europa tiene ahora las poblaciones más pesadas y esto exacerbará la creciente carga de ECV. La situación se ve agravada por el aumento de la urbanización que amenaza la salud del corazón debido al aire sucio, el ruido, las privaciones sociales y el estrés. Se estima que hasta el 40% de las personas que viven en la UE están expuestas a niveles de ruido más allá de los límites residenciales de la región ”.
Objetivos de la OMS
Según la OMS, las enfermedades no transmisibles matan a 41 millones de personas cada año, lo que equivale al 71% de todas las muertes a nivel mundial. Las enfermedades cardiovasculares representan la mayoría de estas muertes (17,9 millones al año), seguidas del cáncer (9,3 millones).
La OMS ha establecido objetivos para que las enfermedades no transmisibles se cumplan en 2025, pero la evidencia en el informe de hoy sugiere que, en los países miembros de la ESC, es poco probable que se logren la mayoría de los objetivos relacionados con la salud cardíaca. Por ejemplo, la OMS ha pedido que se detenga (con referencia a 2010) el aumento de la obesidad. Pero entre 2010 y 2016, la prevalencia de obesidad aumentó del 20,4% al 22,7% en las mujeres y del 19,2% al 22,2% en los hombres. Similar,
Para la presión arterial, el objetivo de la OMS es una reducción relativa del 25% (en comparación con 2010) en la prevalencia de presión arterial elevada para 2025. Durante 2010 a 2015 (o los datos disponibles más recientes), la prevalencia mediana estandarizada por edad de sangre elevada La presión en los países miembros del CES se redujo solo un 3,4%, del 25,9% al 25,0%. Las previsiones del informe indican pocas perspectivas de lograr el objetivo en los países miembros del CES de ingresos medios, pero una buena perspectiva para los países de ingresos altos si continúan las tendencias actuales.
Tabaco
Más de uno de cada cinco adultos en los países miembros de la ESC eran fumadores diarios habituales en 2019. La disminución en la prevalencia del tabaquismo entre 2010 y 2018 se limitó en gran medida a los países de ingresos altos, donde las tasas se redujeron en un 31,0% en las mujeres y un 18,5% en los hombres, mientras que Los países de ingresos medios mostraron pocos cambios en los hombres y un aumento en las mujeres durante ese período. Los pronósticos del documento sugieren que el objetivo de la OMS de una reducción relativa del 30% en el consumo de tabaco probablemente se logre en los países de ingresos altos si continúan las tendencias actuales, pero es poco probable que se logre en los países de ingresos medianos.
La OMS ha pedido una reducción relativa de al menos un 10% en el uso nocivo de alcohol. Durante 2010 a 2018, el consumo medio de alcohol per cápita en los países miembros de la ESC mostró una disminución de 5,1 a 4,5 litros en las mujeres y de 17,2 a 15,0 litros en los hombres. A menos que haya un cambio en la trayectoria actual, es poco probable que se logre este objetivo.
El profesor Panos Vardas, ex presidente de la ESC y actual director de estrategia de la Agencia Europea del Corazón de la ESC en Bruselas, dijo: “Este informe revela que aún existen asombrosas desigualdades entre los 57 países miembros de la ESC. Si bien los cambios en el estilo de vida brindan una gran oportunidad para abordar estas brechas, el acceso más generalizado a nuevas terapias también debería ser una prioridad. A medida que las poblaciones continúen envejeciendo, la carga de las enfermedades cardíacas seguirá aumentando y los políticos deben actuar ahora para proteger a sus ciudadanos”.
Carga financiera y económica
Además de la carga para la salud, las enfermedades cardiovasculares representan una carga financiera y económica significativa para los presupuestos y sociedades de atención médica en todos los países de la ESC. Desafortunadamente, muy pocos estudios han estimado sistemáticamente el costo de las ECV a nivel internacional. Según estimaciones de la European Heart Network en 2015, las ECV cuestan a la economía de la UE un total de 210 000 millones de euros al año.
La profesora Aleksandra Torbica, economista de salud del informe Atlas, dijo: “Con el envejecimiento de la población y el aumento de los costos de la atención, las enfermedades cardiovasculares erosionarán aún más las economías nacionales a menos que los legisladores actúen ahora para proteger a sus poblaciones. Esto es particularmente importante para los países miembros del CES de ingresos medios donde las tasas de ECV son más altas y las economías nacionales tienen menos capacidad para financiar los altos costos. Los datos sistemáticos y confiables sobre la carga financiera real de las ECV son esenciales para informar estas políticas “.
El profesor Hugo Katus, presidente del Comité de Defensa de la ESC, concluyó: “A pesar de la inmensa carga que representa la ECV, no recibe la atención que los formuladores de políticas prestan a otras enfermedades. Este informe permite a las autoridades locales evaluar el desempeño de su país e identificar áreas en las que se necesita una acción audaz, que cubra todos los aspectos de la atención cardiovascular: prevención, detección, tratamiento y rehabilitación, si queremos cumplir los objetivos de la OMS “.
Artículo de referencia:
Sociedad Europea de Cardiología: Estadísticas de enfermedades cardiovasculares 2021. Eur Heart J. 2021. doi: 10.1093 / eurheartj / ehab892.
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