Investigación Por S. A. D. Jueves, 17 Diciembre 2020 12:49
PANDEMIA

Los pacientes con COVID-19 en estado crítico presentan una diseminación del genoma vírico en su sangre

Un estudio coordinado por investigadores del IBSAL y del Hospital Clínic de Barcelona muestra que los enfermos más graves no pueden controlar la replicación del virus y esto podría causar el fallo respiratorio y sistémico

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Un paciente con COVID-19 es atendido en la unidad de cuidados intensivos del hospital de Salamanca, en una imagen de archivo / CAUSA Un paciente con COVID-19 es atendido en la unidad de cuidados intensivos del hospital de Salamanca, en una imagen de archivo / CAUSA

Ocho de cada diez pacientes con COVID-19 ingresados en las unidades de cuidados intensivos presentan material genómico del virus en su sangre, y los que fallecen presentan mayor carga viral en plasma. Es uno de los principales hallazgos de un trabajo desarrollado por un equipo del CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES) bajo la coordinación de Jesús Bermejo, investigador del IBSAL-Hospital Río Hortega de Valladolid y de Antoni Torres, del Hospital Clínic de Barcelona, en colaboración con David Kelvin (Universidad Dalhousie de Canadá).

Los resultados preliminares de este estudio, publicados en la revista Critical Care, han participado 250 pacientes con COVID-19, a los que les fue analizado el plasma durante la primera ola de la pandemia en España, para detectar la presencia de ARN del virus y evaluar las cargas virales en tres grupos de personas con distinto grado de la enfermedad.

Según detectaron los investigadores, ocho de cada diez pacientes ingresados en UCI presentaban material genómico del virus en el plasma, y la mayor carga viral la presentaban los que finalmente fallecieron. Además, cuanto mayor fue la concentración de material genómico del virus en sangre, mayores fueron también las alteraciones en la respuesta del paciente a la infección, mostrando inflamación, inmunosupresión, daño endotelial y en tejidos y activación de la coagulación y de los neutrófilos.

Jesus Bermejo Ibsal Rio HortegaSegún considera Jesús Bermejo, investigador del CIBERES y del IBSAL, "estos hallazgos tienen gran relevancia, porque la monitorización de la presencia del virus y de la carga viral en plasma pueden servir para detectar precozmente a los pacientes graves y predecir su evolución". Asimismo, la presencia de altas concentraciones de genoma viral en plasma indica que los enfermos críticos no pueden controlar la replicación del virus, y esta falta de control "podría causar el fallo respiratorio y sistémico", según indica el coordinador del estudio.

En la misma línea, José María Eiros, del Servicio de Microbiología del Hospital Río Hortega de Valladolid, indica que "probablemente haya que considerar la evaluación de la presencia de viremia entre la batería de pruebas microbiológicas en pacientes COVID-19 con sospecha de gravedad".

Por su parte, David Kelvin, investigador de la Universidad Dalhousie de Canadá, indica que los resultados evidencian "la necesidad de desarrollar antivirales eficaces y vacunas que permitan prevenir la replicación viral incontrolada en pacientes susceptibles de desarrollar una enfermedad grave".

Un trabajo multidisciplinar dentro del proyecto CIBERESUCICOVID

Este trabajo ha sido posible gracias a la ayuda del Fondo COVID-19 concedida por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) dentro del proyecto CIBERESUCICOVID, integrado por el CIBERES, el ISCIII, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICyUC).

Según explica el jefe de grupo del CIBERES, Antoni Torres, "es un estudio de gran relevancia dentro de este proyecto, porque precisamente su objetivo es determinar los factores de riesgo y pronóstico de los pacientes infectados por SARS-CoV-2 que ingresan en las unidades de cuidados intensivos (UCI) españolas desde que se inició la pandemia en España hasta que esta finalice".

Este trabajo multidisciplinar publicado en Critical Care cuenta también con la colaboración de microbiólogos de los Hospitales Río Hortega y Clínico de Valladolid, León, Burgos y Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares; intensivistas del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, Río Hortega y Clínico Universitario de Valladolid, hospitales de Burgos, León y Vall d’Hebron de Barcelona; neumólogos de La Fe de Valencia, Clinic de Barcelona, Institut de Ricerca Biomedica de Lleida y Río Hortega de Valladolid; internistas de este mismo hospital y del Infanta Leonor de Madrid; médicos de Urgencias del Gregorio Marañón y del Río Hortega de Valladolid; anestesistas de este mismo hospital; de los servicios de Bioquímica del Gregorio Marañón y de Análisis Clínicos y de Cirugía Cardiovascular del Clínico de Valladolid, así como de investigadores del grupo BioSepsis del IBSAL y de la Unidad de Infección Viral e Inmunidad del Centro Nacional de Microbiología.

Referencia:

'Viral RNA load in plasma is associated with critical illness and a dysregulated host response in COVID‑19'.
Jesús F Bermejo-Martin, Milagros González-Rivera, Raquel Almansa, Dariela Micheloud, Ana P. Tedim, Marta Domínguez-Gil, et al.

 



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