Investigación Por S. A. D. Miércoles, 10 Octubre 2018 22:05
PRECONGRESO SEHH

Nuevas combinaciones a dosis bajas mejoran la supervivencia en ancianos con leucemia mieloide aguda

Hay varios ensayos clínicos en curso para analizar el papel de la terapia CAR-T en LMA, pero la mayoría aún están en las primeras fases y hay pocos datos para hacer una valoración

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La Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y el Moffitt Cancer Center han organizado una jornada precongreso conjunta. La Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y el Moffitt Cancer Center han organizado una jornada precongreso conjunta.

La Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y el Moffitt Cancer Center han organizado una jornada precongreso conjunta, en la que se ha puesto de manifiesto como nuevas combinaciones a dosis bajas mejoran la supervivencia en ancianos con leucemia mieloide aguda. Hay varios ensayos clínicos en curso para analizar el papel de la terapia CAR-T en LMA, pero la mayoría aún están en las primeras fases y aún se dispone de pocos datos para hacer una valoración.

En los últimos años se han producido grandes avances en el tratamiento de la leucemia mieloide aguda (LMA) en ancianos. “Algunas estrategias utilizan terapias más intensivas para pacientes con un estado de salud general estable, mientras que otras utilizan terapias de menor intensidad para enfermos con morbilidades asociadas”, ha señalado Jeffrey Lancet, del Moffitt Cancer Center, de Tampa (Florida), durante la jornada precongreso conjunta de la Sociedad Española de Hematología (SEHH) en el marco del LX Congreso Nacional y el XXXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), que comienza mañana en Granada.

Con los resultados en la mano, el especialista sostiene que los ejemplos de nuevas terapias, entre las que se incluyen CPX-351 (daunorubicina/citarabina liposomal) y glasdegib en combinación con dosis bajas de citarabina, parecen extender la supervivencia en estos pacientes mayores. “Tal vez la estrategia novedosa más prometedora es una combinación de venetoclax (inhibidor de BCL-2) con azacitidina o decitabina, que demuestra tasas de respuesta notablemente altas y con mejor supervivencia”.

El conocimiento de la biología de la leucemia mieloide aguda en el paciente de edad avanzada también se ha mejorado en los últimos años, con una mayor comprensión de las ‘firmas’ moleculares que se asocian con un mal pronóstico, como son las mutaciones de TP53 y mutaciones de tipo secundario. De hecho, “se espera que algunos de estos marcadores moleculares proporcionen objetivos terapéuticos en el futuro cercano”, detalla Lancet.

En este sentido, irán apareciendo nuevos tratamientos innovadores para mejorar las tasas de respuesta y supervivencia. “Se espera que muchos de éstos se conviertan en estándares y en el eje de las combinaciones terapéuticas. Sin embargo, es importante esperar a confirmar los resultados de las primeras fases de los ensayos clínicos antes de tomar decisiones terapéuticas, para saber donde encajarán las nuevas moléculas en el manejo de la leucemia mieloide aguda”.

CAR-T en investigación

Para el especialista, en este momento la terapia CAR-T para la leucemia mieloide aguda está en una fase de investigación. Dado el éxito que se ha obtenido en las neoplasias linfoides, hay varios ensayos clínicos en curso para analizar su papel en LMA, pero la mayoría aún están en las primeras fases y hay pocos datos disponibles. “El objetivo antigénico ideal para la terapia CAR-T en LMA no está bien definido, puesto que se desconoce el efecto potencial sobre la hematopoyesis normal, que puede inducir insuficiencia hematopoyética. Esto requiere el desarrollo de medios para rescatar a los pacientes que se someten a la terapia CAR-T, utilizando trasplante alogénico u otras estrategias”, afirma el investigador estadounidense.

La interacción científico-técnica entre expertos de la SEHH y diferentes instituciones americanas, este año Moffitt Cancer Center, aportan un valor y un atractivo en el enfoque de los temas a tratar antes del Congreso. “Este es fundamentalmente el objetivo de estas jornadas; es una oportunidad más de captar conocimiento y poder aplicarlo en nuestra práctica asistencial, mejorando la atención de los pacientes y aumentando la satisfacción del profesional que tiene la oportunidad de vivir en directo los últimos avances en diferentes materias”, explica Manuel Jurado, presidente del Comité Organizador del LX Congreso Nacional de la SEHH y XXXIV Congreso Nacional de la SETH.

 

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