En 2017, el gasto sanitario en Castilla y León fue de 1.562 euros por habitante, “el mayor hasta la fecha”, según ha asegurado hoy el consejero de Sanidad, Antonio María Sáez Aguado, en la Comisión de Sanidad de las Cortes regionales, donde ha informado sobre la ejecución presupuestaria del pasado año, en respuesta a una petición del grupo Ciudadanos.
En su comparecencia, el máximo responsable sanitario de la Comunidad ha explicado que el presupuesto definitivo se incrementó en 555,3 millones respecto al inicial, pasando de los 3.477 hasta los 4.032 millones de euros, y que la ejecución presupuestaria alcanzó el 99,4%.
Sáez Aguado ha recordado que durante el pasado ejercicio la Junta incorporó 640 millones adicionales, de los que 555 se destinaron a Sanidad, y que el 87% de los recursos adicionales se dedicaron a la Sanidad pública. Una parte de ese incremento -en torno a 300 millones- se aplicó al pago de facturas pendientes del ejercicio 2016; el resto fue para atender necesidades de gasto de Sacyl durante 2017. Por tanto, el presupuesto definitivo de la Consejería ascendió a 4.032 millones y, descontando el pago de obligaciones de 2016, el gasto real del pasado ejercicio fue de 3.680 millones de euros.
En su intervención, el consejero ha ofrecido dos conclusiones: en primer lugar, la insuficiencia del modelo de financiación vigente y la necesidad de su actualización para atender a las necesidades de gasto de la Sanidad, y en segundo lugar, la Sanidad como prioridad política. Además, ha destacado el plazo medio de pago a proveedores, que se situó en 0,83 días en Sanidad, el quinto mejor dato de todas las comunidades autónomas.
Para explicar la ejecución del presupuesto, el responsable sanitario de Castilla y León ha hecho referencia, por un lado, a la ejecución contable del presupuesto de gastos, y por otro, al gasto real ejecutado por la Consejería de Sanidad.
Así, refiriéndose a la ejecución presupuestaria, ha señalado que ha ascendido a 4.009 millones de euros, es decir, un 99,4% del presupuesto definitivo. Desglosado por capítulos, en el I (Gastos de personal) la ejecución registrada llegó al 99,98%; en el Capítulo II (Gastos corrientes en bienes y servicios) fue del 99,3%; en el Capítulo IV (Transferencias corrientes) los créditos ejecutados fueron del 99,91% y en el Capítulo VI (inversiones reales), se ejecutó el 88,2%.
En cuanto al gasto real, ascendió a 3.680 millones de euros. Teniendo en cuenta la clasificación económica, el gasto real para el mantenimiento corriente de centros y dispositivos asistenciales ascendió a 3.590 millones es decir, el 97,6%.
En lo referente a la clasificación funcional, la Administración autonómica indic que el programa de Salud Pública registró un gasto de 68,2 millones en 2017, mientras el de Asistencia Sanitaria llegó a los 3.552 millones de euros. Por subprogramas, 1.190 euros fueron para Atención Primaria; 2.246, para Atención Hospitalaria; 64 millones de euros, para la formación de residentes y 52 millones, para el dispositivo de emergencias sanitarias. En cuanto al programa de Investigación y Desarrollo, el gasto fue de 4,8 millones de euros.
30 milllones de asistencias en Atención Primaria
La Consejería de Sanidad resume con algunas cifras la actividad desarrollada que explica el gasto presupuestario: en Atención Primaria se llevaron a cabo durante 2017 cerca de 30 millones de asistencias; se generaron más de 1,58 millones de estancias hospitalarias, con un total de 243.705 ingresos; las urgencias hospitalarias superaron los 1,02 millones, y se realizaron durante el pasado año 289.102 intervenciones quirúrgicas en Castilla y León. Además, en la Comunidad se efectuaron 109.000 endoscopias, 237.000 TAC, 120.000 resonancias magnéticas y cerca de 300.000 ecografías, así como 4,4 millones de consultas externas de especialidades hospitalarias y cerca de 64 millones de pruebas analíticas.
Durante su comparecencia, Antonio María Sáez también ha hecho un repaso por el grado de cumplimiento de los objetivos previstos. En este sentido, en lo que se refiere a actuaciones referidas al reconocimiento y promoción de los profesionales, ha destacado la aplicación de la subida salarial del 1% y la tasa de reposición del 100%. En sustituciones, ha dicho, se produjo un aumento del gasto respecto a 2016 por encima del 15% (cerca de 90 millones), y para avanzar en estabilidad laboral “se han resuelto oposiciones para el ingreso de 625 médicos especialistas y, aplicando al máximo la tasa de reposición, se ha realizado una OPE de 3.409 plazas”.
Asimismo, para facilitar la movilidad voluntaria se ha resuelto un concurso de traslados de TCAE (1.557 plazas), se ha convocado concurso de traslados para especialidades hospitalarias (1.102 plazas) y se han aprobado las bases del concurso abierto y permanente, ya convocado para 14 categorías. También están en funcionamiento las bolsas de médicos de Familia y especialistas hospitalarios y están convocadas las de profesionales de Enfermería y TCAE.
Además, la oferta para la especialización ascendió a 445 plazas, incrementándose en 10 las de Medicina Familiar y Comunitaria; fueron contratados 14 especialistas como reconocimiento a los mejores residentes seleccionados y se convocaron en 2016 un total de seis plazas para facilitar las sustituciones de quienes dirigen la formación de los especialistas.
Atención al paciente crónico
Según resalta la Administración autonómica, es el programa de asistencia sanitaria el que absorbió la mayor parte de los recursos económicos y de actividad, siendo una de las principales actuaciones la Estrategia de Atención al Paciente Crónico, donde se reforzaron los sistemas de información. Además, se contrató la fase I de la plataforma tecnológica de atención sociosanitaria al paciente crónico y personas en situación de dependencia y fue aprobado el Plan de Cuidados Paliativos para Castilla y León 2017-2020 y el Proceso Asistencial Integrado de Cuidados Paliativos. Además, se implantó el Modelo de Atención a las Enfermedades Raras y se ha creado la Unidad de Diagnóstico Avanzado en el Hospital de Salamanca.
Durante el pasado año “también se puso en marcha el sistema interoperable tras la implantación total de la receta electrónica y se inició el Programa de Retinopatía Diabética en las dos áreas de salud de Valladolid (y desde el 17 de abril, en Palencia).
Respecto a las demoras hospitalarias, la Junta sostiene que se continuó con el desarrollo del Plan Estratégico de Reducción y Control de las Listas de Espera 2015-2019, “con resultados que hasta ahora suponen un descenso del 13% en lista de espera quirúrgica, una reducción del 27% (29 días) en la demora media y ningún paciente con patologías calificadas como Prioridad I esperando más de 30 días”.
Inversiones
Para la Consejería de Sanidad, “también ha sido alto el grado de cumplimiento de objetivos en cuanto a la ejecución del capítulo de inversiones”. Así, en el marco del Plan de Inversiones Prioritarias, la ejecutada en obras y equipamientos se resume en 2,9 millones de euros para proyectos en Primaria; 41,6 millones para obras en hospitales; 2,5 millones de euros para equipamientos de Primaria y Emergencias y 30,3 millones para equipamientos en hospitales.
Actualmente, se encuentran en fase de obras el centro de salud de Bembibre y los de Carbonero El Mayor (Segovia) y San Pedro Manrique (Soria). En fase de licitación están los centros de salud de Burgohondo (Ávila), Salas de los Infantes (Burgos) y García Lorca (Burgos), mientras que en preparación de licitación de la obra está el centro de salud de La Magdalena (Valladolid).
En fase de redacción o adaptación de proyectos se encuentran Calzada de Valdunciel (Salamanca) y Villalpando y Parada del Molino (ambos en Zamora). Madrigal de las Altas Torres (Ávila) y Sahagún, El Ejido y San Andrés del Rabanedo (León) se encuentran en fase de licitación de contratos para redacción de los proyectos, mientras que están aprobados los planes funcionales de Aguilar de Campoo (Palencia) y Segovia IV. En elaboración o revisión de los planes funcionales están el centro de salud y especialidades de Ponferrada II (León), el centro de salud de El Zurguén (Salamanca) y el de Soria Norte. Asimismo, se está trabajando en la cesión del solar para la construcción del centro de salud de Villaquilambre (León).
El nuevo hospital de Salamanca
En cuanto a las inversiones en Atención Especializada, la Junta destaca en primer lugar el Plan Director para la construcción del nuevo hospital de Salamanca, que en 2017 ha certificado obra por importe de 35.046.346 euros (un 91% de la anualidad prevista). Además, se concedió una subvención al Ayuntamiento de Salamanca para la construcción del vial de acceso al nuevo recinto hospitalario por valor de 4,8 millones.
Mientras, en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid se ha tramitado, a petición del contratista, la resolución del contrato; en 2017, se inició la licitación del proyecto y dirección facultativa de las obras del edificio de consultas externas y urbanización sur y núcleo de instalaciones y comunicación del ala sur por importe de 1,2 millones. También se han ejecutado obras para la instalación de equipamiento y reformas por 849.278 euros.
Fue recibida, asimismo, la obra del Hospital Provincial de Zamora, con una inversión de 3.363.829 euros; se han iniciado las obras en el Hospital Río Carrión de Palencia y se licitó la obra del Hospital Santa Bárbara de Soria. Para el nuevo hospital de Aranda de Duero se ha elaborado el plan funcional y se ha construido una nueva instalación para el Hospital de Día Onco-Hematológico, con una inversión de 348.897 euros. Además, se han realizado obras de conservación y mejoras en distintos hospitales de la Comunidad.
Equipamiento
En cuanto a equipamientos, en 2017 se ha llevado a cabo un plan de reposición y actualización de los equipos. Destaca la dotación del nuevo bloque técnico del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, con una inversión de 3,8 millones de euros –bloque de hemodinámica y UCI coronaria, actualización del acelerador lineal y equipamiento en zona quirúrgica-. También se ha equipado el Hospital Provincial de Zamora, con 1.520.030 euros –equipación completada en 2018 con una inversión de 722.000 euros-. Y se han equipado los quirófanos de CMA del Hospital El Bierzo, con una inversión de 492.719 euros.
Para el Hospital Clínico Universitario de Salamanca se han destinado 7,6 millones de euros, con adquisiciones que incluyen una nueva resonancia magnética, la actualización tecnológica de un acelerador lineal y la incorporación de un equipo de radioterapia intraoperatoria móvil. Asimismo, para el Río Hortega de Valladolid se ha adquirido un TAC de altas prestaciones y se ha renovado un TAC en el Hospital Nuestra Señora de Sonsoles de Ávila, con 726.000 euros. Se han destinado otros 16 millones de euros para la renovación de equipamiento en otros hospitales y centros de especialidades.
Destaca también la licitación de equipamientos, con cargo al presupuesto de 2017, como la adquisición de 21 mamógrafos digitales con cargo a la donación de la Fundación Amancio Ortega por importe de 6,25 millones; la dotación de tres robots quirúrgicos por importe de cerca de cuatro millones de euros, la compra de un TAC para el Hospital Clínico Universitario de Valladolid o la renovación de un TAC en el Complejo Asistencial de León.
Investigación
En cuanto al grado de cumplimiento en el ámbito de la investigación, el desarrollo y la innovación, Sanidad destaca el apoyo a líneas de investigación principal y emergente, dentro de las cuales resalta el apoyo al Centro de Investigación del Cáncer de Salamanca con 283.541 euros o los 136.818 euros para el estudio del cáncer hereditario realizado por el Instituto de Biología y Genética Molecular. También se ha apoyado la investigación traslacional del IBSAL, con 702.770 euros, y se han cofinanciado los gastos derivados de la realización de actividades de investigación e innovación de la Fundación Instituto de Estudios de Ciencias de la Salud de Castilla y León con 582.496 euros.
El consejero de Sanidad ha concluido su intervención con dos consideraciones. Por un lado, “que el gasto real supere el presupuesto inicial pone de manifiesto, como en las restantes comunidades autónomas, la insuficiencia del modelo de financiación”. Por otro, ha destacado el compromiso de la Junta con la Sanidad pública, concretado en la incorporación de 555 millones de euros adicionales durante 2017, y ha preguntado a los grupos de la oposición si con estos datos pueden continuar trasladando a los ciudadanos la idea de los recortes en la Sanidad pública de Castilla y León.
Escuche la comparecencia completa del consejero de Sanidad en este ENLACE
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