La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), en colaboración con varias sociedades científicas cuyos profesionales atienden a las mujeres largas supervivientes de cáncer de mama, ha elaborado una guía de recomendaciones para que el seguimiento de estas mujeres se haga de forma compartida colaborativa y coordinada entre los profesionales de Atención Especializada y Atención Primaria.
En esta guía, además de SEOM, han participado las tres sociedades de Atención Primaria – SEMERGEN, SEMFYC y SEMG-, Cardiología, Obstetricia y Ginecología, Senología y Patología Mamaria, Oncología Radioterápica y los Grupos Cooperativos GEICAM y SOLTI. En conjunto 10 sociedades científicas y 11 autores han generado un primer documento de consenso en cáncer de mama al que le seguirá otra guía en cáncer colorrectal.
Como indica el doctor Miguel Martín, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid y presidente de SEOM: “En nuestra Sociedad tenemos el convencimiento de la necesidad de que los largos supervivientes de cáncer tengan un seguimiento coordinado entre la Atención Especializada y la Atención Primaria, dando a esta última mayor protagonismo que el actual. En 2012 realizamos dos monográficos SEOM sobre este tema y en 2013 elaboramos un Manifiesto y un Plan Integral de Atención al Largo Superviviente de Cáncer y desde entonces hemos seguido trabajando con el fin de proponer soluciones para intentar adaptar la organización asistencial a las necesidades de estas personas, muchas de las cuales están curadas de su enfermedad”.
El doctor Agustí Barnadas, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona, y coordinador de esta guía destaca que “el porcentaje de largos supervivientes en algunos de los cánceres más prevalentes como son: mama y colorrectal, entre otros, está afortunadamente creciendo progresivamente. Además, estas personas que han superado un cáncer plantean nuevos retos y necesidades que necesitan ser abordados de una manera coordinada. Por ello –prosigue el Dr. Barnadas- desde SEOM vimos la necesidad de establecer un consenso lo más amplio posible sobre los criterios de derivación entre servicios, el tipo de estudios recomendados para el seguimiento de estas personas, el manejo de los efectos secundarios de los tratamientos y otros problemas de salud que plantean”.
El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en la población femenina, con una tasa de curación que se sitúa por encima del 80%. El incremento progresivo de su incidencia, asociado al envejecimiento de la población y al efecto del cribado poblacional, junto al descenso de la cifras de mortalidad justifican la presencia de un mayor número de largas supervivientes de cáncer de mama.
Objetivos del seguimiento
Los objetivos del seguimiento de las mujeres largas supervivientes de cáncer de mama son básicamente tres. En primer lugar, el diagnóstico de las recaídas o de un segundo tumor de mama. En segundo lugar, minimizar el impacto de las secuelas y complicaciones derivadas del diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. Y por último, fomentar medidas de educación sanitaria y prevención con el fin de promover el bienestar y reducir los riesgos para la salud. Todo ello, con el fin de conseguir la mejor calidad de vida y lograr que las mujeres se puedan reincorporar a los distintos ámbitos de su vida social, familiar y laboral de la forma más completa posible.
El doctor Barnadas manifiesta que “desde hace varios años se ha constatado la necesidad de compartir el seguimiento de las largas supervivientes de cáncer de mama entre la Atención Especializada y la Atención Primaria garantizando una coordinación efectiva. Este seguimiento compartido y coordinado ha de garantizar el cumplimiento de los tres objetivos señalados. El médico de Atención Primaria tiene un papel destacado en la detección de recidivas y de segundas neoplasias, en el abordaje de los efectos tardíos del tratamiento oncológico, en la atención a la comorbilidad, en la atención psicológica, y en promover estilos de vida y recomendar estrategias de prevención de la salud y, en la medida de lo posible de normalizar la atención sanitaria de las pacientes curadas de un cáncer de mama”.
La ansiedad y el temor a la recurrencia
La ansiedad, el miedo a la recurrencia, la depresión, los problemas cognitivos y la fatiga son algunos de los problemas psicológicos más frecuentes en los pacientes que superan un cáncer. “Estas alteraciones pueden estar presentes hasta en el 30% de los supervivientes, motivo por el cual se justifica la atención psico-oncológica especializada”, como explica Carmen Yélamos, psicóloga responsable de la Unidad de Psico-Oncología y directora de IMOncology FUNDACIÓN.
Por eso, con motivo del Día Mundial del Superviviente de Cáncer, es preciso recordar que estos pacientes también pueden necesitar atención psico-oncológica especializada para reincorporarse a la vida cotidiana, al trabajo, así como retomar roles previos en las diferentes áreas de su vida o potenciar el crecimiento personal tras haber experimentado una situación estresante, como puede ser la enfermedad y los tratamientos.
Más de 1.600.000 personas han sobrevivido a un cáncer en España durante el año 2016, con una considerable mejora en la calidad de vida del paciente. Los nuevos tratamientos permiten controlar mejor los efectos adversos de la quimioterapia y la radioterapia, y optimizan los tratamientos conservadores de órganos.
“El apoyo psicológico continuado en el tiempo durante la enfermedad se ha demostrado como beneficioso en la prevención de síntomas psicopatológicos y fomenta estilos de afrontamiento pro-activos”, comenta Carmen Yélamos. Según esta especialista, los pacientes necesitan más apoyo en los momentos de transición a las diferentes fases de la enfermedad, como puede ser el fin de los tratamientos, el cambio en la temporalidad de los seguimientos o el alta en largos supervivientes.
La mujer solicita más ayuda
Las mujeres supervivientes de un cáncer suelen solicitar más ayuda psicológica que los hombres; en concreto, la consulta de la Unidad de Psico-Oncología que dirige Carmen Yélamos atendió durante 2016 a un 75,2% de demandantes femeninas. “Las diferencias que pudieran existir entre hombres y mujeres en la atención psicológica no se deben tanto al género sino a las características específicas del tipo de patológica oncológica y a los efectos secundarios de los tratamientos aplicados. Así, en supervivientes de cáncer de mama es importante trabajar la imagen corporal, la autoestima y el autoconcepto, ya que son las áreas que presentan mayor malestar emocional y problemas. Por su parte, los supervivientes de cáncer de próstata solicitan una intervención psicológica dirigida a la mejora en las relaciones sexuales y el afrontamiento de los efectos secundarios específicos de los tratamientos, como las dificultades en la micción o las alteraciones hormonales”.
A lo largo del todo el proceso de la enfermedad, los familiares y las personas más cercanas al paciente pueden presentar reacciones emocionales intensas que requieran atención psicológica. En la etapa de supervivencia, el apoyo psicológico para la familia debe ir dirigido al manejo de los cambios que se han producido por la enfermedad y los tratamientos, con el objetivo de favorecer la adaptación a la nueva vida después del cáncer. “De esta forma, mediante una intervención principalmente de carácter psicoeducativo, se potencia la concienciación de las nuevas necesidades que tienen los supervivientes”, indica Yélamos.
Recordamos que SALUD A DIARIO es un medio de comunicación que difunde información de carácter general relacionada con distintos ámbitos sociosanitarios, por lo que NO RESPONDEMOS a consultas concretas sobre casos médicos o asistenciales particulares. Las noticias que publicamos no sustituyen a la información, el diagnóstico y/o tratamiento o a las recomendaciones QUE DEBE FACILITAR UN PROFESIONAL SANITARIO ante una situación asistencial determinada.
SALUD A DIARIO se reserva el derecho de no publicar o de suprimir todos aquellos comentarios contrarios a las leyes españolas o que resulten injuriantes, así como los que vulneren el respeto a la dignidad de la persona o sean discriminatorios. No se publicarán datos de contacto privados ni serán aprobados comentarios que contengan 'spam', mensajes publicitarios o enlaces incluidos por el autor con intención comercial.
En cualquier caso, SALUD A DIARIO no se hace responsable de las opiniones vertidas por los usuarios a través de los canales de participación establecidos, y se reserva el derecho de eliminar sin previo aviso cualquier contenido generado en los espacios de participación que considere fuera de tema o inapropiados para su publicación.
* Campos obligatorios