Cerca de 150 profesionales asisten hoy en Salamanca a las XIV Jornadas Técnicas de la Federación de Asociaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental de Castilla y León (FEAFES CyL), centradas este año en el abordaje sociosanitario de la patología dual, un concepto con el que se definen los trastornos psiquiátricos asociados al consumo de drogas.
Según ha explicado Ángel Lozano, gerente de FEAFES Castilla y León, se trata de una realidad “preocupante” que cada vez cobra mayor trascendencia por el creciente número de casos, muchos de ellos “en población joven”. Ante esta situación, la Federación ha considerado importante abrir “un espacio de reflexión que genere un mayor conocimiento” del problema y permita el intercambio de “experiencias” en un ámbito que, según la entidad, constituye “un desafío para los profesionales de los dispositivos de atención en salud mental y los Servicios Sociales”.
Para ello, el programa incluye la intervención de nueve expertos en la materia como el doctor Antonio Terán, del Centro de Ayuda al Drogodependiente de San Juan de Dios en Palencia; Alejandra Julio Berrio, psicóloga de FEAFES CyL y especializada en la atención en centros penitenciarios, o el doctor Carlos Imaz Roncero, psiquiatra de la Unidad de Psiquiatría Infanto-Juvenil del Hospital Clínico Universitario de Valladolid y el reconocido psiquiatra y médico forense José Cabrera Forneiro, así como la doctora Helen Dolengevich Segal, del Hospital Universitario del Henares, en Coslada (Madrid), entre otros.
Elevada prevalencia
La jornada ha arrancado con una contextualización del problema a cargo del doctor Pablo Vega Astudillo, vicepresidente de la Sociedad Española de Patología Dual, quien ha explicado que hay estudios internacionales que reflejan que el 70% de los pacientes con adicciones presentan “de forma simultánea o secuencial” otra enfermedad mental, “aunque creemos que se subestima una realidad que podría alcanzar al 100%”. De la misma forma, ha añadido, los datos cifran en el 29% la prevalencia de abuso y adicción a sustancias en aquellos pacientes que acuden a los servicios de salud mental, si bien “otros estudios la elevan hasta el 50%”.
En este sentido se ha pronunciado también el gerente de FEAFES Castilla y León, quien ha señalado que, de igual modo que es elevado el porcentaje de personas drogodependientes que sufren algún trastorno mental, también es muy significativa la presencia de un consumo abusivo de sustancias tóxicas entre los afectados por una enfermedad mental grave. “Por su sintomatología y por la falta de redes sociales de apoyo son pacientes en los que se dan situaciones de aislamiento, de soledad, de falta de apoyos… Y esto genera un caldo de cultivo propicio para el abuso de drogas”, ha indicado Lozano.
De igual forma, el representante de la Federación ha recordado que la asociación contraria -es decir, la aparición de problemas de salud mental como consecuencia de conductas adictivas- está ya suficientemente demostrada, y ha hecho referencia a la sólida “base científica” de los estudios que confirman, por ejemplo, que el consumo en edades tempranas de cannabis, una droga “cada vez más accesible”, eleva de forma importante el riesgo de desarrollar una enfermedad mental grave en personas con cierta predisposición genética.
En población adolescente
De hecho, como resalta FEAFES, los estudios epidemiológicos en población adolescente que inicia tratamiento por trastornos derivados del uso de sustancias (TUS) “reflejan la vulnerabilidad de esta etapa vital en lo que a patología dual se refiere”, calculándose que entre el 60 y el 88% de los afectados “presenta al menos un diagnóstico psiquiátrico comórbido”, de modo que “la gran mayoría de los adolescentes en tratamiento por TUS constituyen casos de patología dual”.
A este respecto, el doctor Vega Astudillo ha destacado que la relación etiológica que subyace a la patología dual “no es aún totalmente clara, pero se conoce la intervención de factores genéticos, neurobiológicos y medioambientales que contribuyen al desarrollo de estos trastornos”. El especialista también ha manifestado que, dentro de la asistencia a la enfermedad mental en las redes normalizadas de salud, “existe una excepción, y es el enfermo que sufre conductas adictivas”. En cuanto a la razones de esta realidad, ha considerado que una “errónea conceptualización de las acciones ha contribuido a crear redes paralelas y marginales -lo que, a su vez, ha generado un aumento de la morbi-mortalidad- y a agravar el estigma, además de duplicar servicios, lo que conlleva problemas de eficacia y eficiencia”.
La primera atención, en Urgencias
Por su parte, la doctora Helen Dolengevich, ha subrayado que la patología dual es “una enfermedad mental grave y resistente a los tratamientos convencionales”, por la que los pacientes “presentan una mala calidad de vida, elevada mortalidad y morbilidad, además de un elevado consumo de recursos sanitarios y sociales”. Asimismo, ha afirmado que en la mayoría de los casos el primer contacto de los afectados con el sistema sanitario pasa por el servicio de Urgencias, “donde las intervenciones resultan claramente insuficientes”.
La doctora Dolengevich está al frente del Programa de Patología Dual del Hospital del Henares, en la localidad madrileña de Coslada, que empezó a funcionar en el año 2010 y cuya metodología se basa en la atención integral. “En el centro de salud mental se lleva a cabo la consulta monográfica de pacientes que han podido ser derivados desde diferentes áreas, bien el centro de drogodependencia, los servicios médicos del hospital o el propio servicio de Salud Mental, y que también son valorados por Enfermería y Trabajo Social”, ha expuesto. En este contexto, para esta especialista a clave de la atención de estos enfermos pasa “por un abordaje uniforme y homogéneo, con el psiquiatra como figura de referencia para los pacientes”.
Mientras, Alejandra Julio Berrio, psicóloga de FEAFES Castilla y León, ha puesto de manifiesto la necesidad de abordar los casos de patología dual en los centros penitenciarios, donde los afectados se encuentran “totalmente rezagados” a nivel asistencial, muchas veces como consecuencia de la falta de información. “Algunos llegan con la enfermedad diagnosticada, pero otros son diagnosticados dentro del centro”, apunta la especialista, que apunta que, según las estimaciones existentes, cuatro de cada diez internos presenta algún trastorno mental asociado al abuso de drogas. “La más frecuente es la esquizofrenia relacionada con politoxicomanías”, indica la psicóloga, para quien “la asistencia clínica, la rehabilitación y la inserción social” son los tres objetivos fundamentales de la intervención en este ámbito, en el que la Federación de Asociaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental de Castilla y León desarrolla un programa específico, el PAIEM (Programa Marco de Atención Integral a Enfermos Mentales en Centros Penitenciarios).
La jornada incluye la presentación de otras experiencias de tratamiento de la patología dual, y se cerrará esta tarde con la intervenión del televisivo psiquiatra y forense José Cabrera, muy crítico con el papel que hasta el momento ha adoptado la Administración pública, “que no acaba de entender o comprender la situación de espacio blanco que se genera en el abordaje de una patología que ni unos ni otros acometen”.
El experto reconoce que, en el campo de los trastornos psiquiátricos asociados a las drogodependencias “no sabemos a ciencia cierta si fue antes la gallina o el huevo“, pero cree que la realidad existente “demuestra que el tratamiento de los muchos tipos de casos que encontramos requiere de unas medidas específicas ajustadas y, por supuesto, de unidades especializadas, bien sean de internamiento o de tratamiento ambulatorio”.
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