El I Encuentro de Neumología y Atención Primaria ha querido dedicar una de sus ponencias a la actualización de los conocimientos sobre la tuberculosis, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, la quimioprofilaxis. Así lo resume el doctor Luis Palomo Cobos, médico de Familia en el centro de salud Cáceres Centro, quien recuerda que cada año se diagnostican unos 6.000 casos en España, “y sigue siendo una enfermedad frecuente”.
Además, el doctor Palomo Cobos recuerda que la tuberculosis es una enfermedad que da muchos problemas de salud y el tratamiento es prolongado, “y tiene unas condiciones que la hacen especial y es muy contagiosa, y por lo tanto conviene tratarla y prevenirla bien”.
En esta ponencia, en resumen, confirman que en el diagnostico de la enfermedad sigue siendo fundamental la prueba de la tuberculina, “que es la clave del diagnóstico de la infección tuberculosa latente”, aunque este médico de Familia insiste en que puede ayudar a mejorar el diagnostico otras pruebas más modernas como es el quantiferon, que es la determinación in vitro de interferon G, y sobre todo en pacientes inmunodeprimidos y en pacientes vacunados con BCG.
“La tuberculina da los mimos resultados en poblaciones como la nuestra donde hay un bajo riesgo de contagio”, subraya el doctor Palomo. Y en cuanto a la quimioprofilaxis, sigue siendo la isoniazida la medicación principial, se ha avanzando los tratamientos observados, “más cortos y se tiende a buscar tratamientos más cortos, a facilitar la cumplimentación mediante los tratamientos observados y ahora mismo está en investigacion unas vacunas, pero todavía no tenemos datos concluyentes”. La vacuna que se conoce es la BCG pero que tiene una tasa de efectividad entre el 50 y el 60% “y ya no se recomienda”, determina este especialista.
Más casos en pacientes inmunodeprimidos
Asimismo, destacar que la enfermedad es frecuente en pacientes que tienen inmunodepresión, VIH, en poblaiones infantiles, en pacientes con enfermedades crónicas, como silicosis, diabéticos con enfermedade renales, etc,. “y se pude complicar mucho el pronóstico vital del paciente”. Este médico de Atención Primaria insiste en que una de las circunstancias que hace que se mantenga la endemia tuberculosa sea la aprición del VIH Sida, “y también las bajas condiciones sociolaborales y las desigualdades sociales”. En este sentido, asegura que no se puede ignorar que en las sociedades más pobres hay más tuberculosis, “está demostrado”. Así como en algunos paises se ha demostrado que cuando las políticas de ajuste y restricciones económicas aumentan, “aumentan las desigualdades y los casos de tuberculosis, como por ejemplo, en los países del este cuando cayó el muro de Berlín, o puede pasar en otros países que han sufrido políticas económicas muy austeras”.
En otras ponencias de la jornada se centraba en el protocolo abreviado de tratamiento del tabaquismo desde Atención Primaria, con la intención de transmitir que todos deben de tratar el abandono del tabaco. Los encargados de desarrollar la ponencia han sido el neumólogo del Complejo Asistencial de Salamanca Miguel Ángel Hernández Mezquita, y el médico de Familia Miguel Torrecilla, del centro de salud de San Juan.
Estos especialistas proponen diferenciar el modo de actuación en función del pensamiento de dejar o no de fumar. Los que no se lo plantean, al menos dar consejo e información de las ventajas de dejar de fumar, y en el caso de querer dar ese paso, establecer una historia de tabaquismo y analizar las posibilidades de terapias farmacológicas, entre otras cuestiones.
Y para abordar este tratamiento de abandono del tabaco, insistían en la importancia de dar consejos para evitar recaídas y aclarar las cuestiones sobre la abstinencia.
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