La Sociedad de Medicina Interna Madrid-Castilla La Mancha ha organizado una formación sobre la actualización de la esclerosis sistémica, también conocida como esclerodermia, en el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid.
La jornada sobre esclerodermia y afectación pulmonar ha sido dirigida por el doctor Andrés González, médico adjunto del Servicio de Medicina Interna del Hospital Ramón y Cajal en Madrid y la doctora Isabel Perales Fraile, médica de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Infanta Sofía en Madrid.
A su vez han participado las doctoras reconocidas a nivel nacional Carmen Pilar Simeón, médica especialista de Medicina Interna de la Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas del Hospital Vall d’Hebron en Barcelona; Ana García de Vicente, radióloga en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid y Clara Itziar Soto Abanades, médica adjunta en la unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas del Servicio de Medicina Interna Hospital La Paz, Madrid.
La esclerodermia: morbimortalidad asociada a su afectación pulmonar
“Se trata de una enfermedad autoinmune poco frecuente, que afecta aproximadamente a una de cada 10.000 personas en todo el mundo. Se trata de una enfermedad muy heterogénea con una afectación diversa en los distintos órganos del cuerpo humano”, explica el doctor González.
Dada la considerable tasa de morbimortalidad asociada a la afectación pulmonar en la esclerodermia, es fundamental llevar a cabo estudios dirigidos al cribado y diagnóstico precoz de las dos complicaciones más serias, que son la enfermedad pulmonar intersticial y la hipertensión arterial pulmonar, incluso en pacientes asintomáticos.
“La enfermedad pulmonar intersticial está presente en el 80% de los pacientes con esclerodermia, y entre un 25 y un 30% desarrolla la enfermedad pulmonar intersticial progresiva”, indica la doctora Simeón.
Cribado, detección precoz y nuevos tratamientos
Así mismo, el doctor González subraya que es de reciente interés detectar los pacientes con fibrosis pulmonar progresiva porque “han aparecido nuevos tratamientos antifibróticos que evitan la progresión de la enfermedad y mejoran los síntomas respiratorios de los pacientes”. El tratamiento antifibrótico permite retrasar la progresión de la enfermedad y preservar mejor la capacidad respiratoria frente a los tratamientos inmunosupresores convencionales.
“El criterio radiológico, a través de la TC de tórax, es uno de los tres criterios para diagnosticar a alguien de la fibrosis pulmonar progresiva, junto con el clínico y el funcional”, señala la doctora García.
La hipertensión arterial pulmonar es otra complicación temible de la esclerodermia, “que afecta aproximadamente al 17% de los pacientes. Gracias al cribado y la detección precoz, el pronóstico de esta complicación ha mejorado y se puede beneficiar de un tratamiento temprano”, resalta la doctora Soto.
Mejorar el pronóstico de los pacientes
Por tanto, es vital realizar un diagnóstico precoz mediante pruebas funcionales respiratorias y pruebas de imagen pulmonar, como la espirometría y la TAC torácica de alta resolución porque es la manera de diagnosticarlas. “Actualmente el 75% de los médicos realizan la TAC; el resto no lo hacen”, afirma la doctora Simeón.
En general, el conocimiento sobre la esclerodermia está aumentando. Esto permite hacer un diagnóstico precoz de la enfermedad que mejore el pronóstico de los pacientes. La jornada de formación, organizada por la Sociedad de Medicina Interna de Madrid y Castilla-La Mancha, busca que los profesionales médicos trabajen de forma multidisciplinar para diagnosticar y tratar la enfermedad. Pero, sobre todo, sirve para insistir en lo importante que es el cribado de las complicaciones.
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