La inclusión de pacientes asintomáticos, es decir, los que no presentan sintomatología, pero que se sabe que tienen un riesgo casi “inminente” de desarrollar un mieloma, es una de las novedades recogidas en los criterios diagnósticos de esta enfermedad, cuyos síntomas más comunes son anemia, con el consiguiente cansancio, astenia, fatiga, lesiones óseas, que producen dolor, o incluso insuficiencia renal.
Por eso, “poder identificar pacientes que puedan beneficiarse de tratamiento antes de que desarrollen la sintomatología es muy importante”, ha explicado la doctora Mª Victoria Mateos, del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca y miembro del Grupo Español de Mieloma, durante su intervención en la XXIX Lección Conmemorativa Antonio Raichs Avances en el diagnóstico y tratamiento del mieloma múltiple: aportaciones del Grupo Español de Mieloma (GEM)” que se celebra en el marco del LVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y el XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), que está teniendo lugar en Santiago de Compostela.
Tal y como ha comentado la hematóloga, el GEM ha contribuido a la generación de los nuevos criterios, “fundamentalmente porque ha sido pionero en demostrar que el tratamiento precoz en pacientes asintomáticos es beneficioso, ya que se retrasa el tiempo hasta la progresión a mieloma y, además, los pacientes viven más”.
A raíz de esta demostración, cambian los criterios. “Nuestro grupo Español de Mieloma ha contribuido a diseñar un modelo para poder identificar a pacientes con mieloma asintomático con un riesgo alto de progresar a mieloma. Desde el punto de vista terapéutico, los ensayos que se han realizado y que se están realizando han contribuido a optimizar el tratamiento, investigando nuevas combinaciones”, ha indicado Victoria Mateos, quien ha añadido que se están incorporando nuevos agentes en el tratamiento de los pacientes con mieloma, fármacos de segunda generación y combinaciones nuevas que incluyen la incorporación de anticuerpos monoclonales con resultados muy prometedores.
En este sentido, las nuevas incorporaciones permiten prolongar la supervivencia de los pacientes con mieloma, “porque tienen más opciones en las diferentes líneas. No obstante, todos estos nuevos fármacos usados en un futuro en la primera línea, en el momento de nuevo diagnóstico o incluso antes, contribuirá a curar a pacientes con mieloma”, ha puntualizado la especialista.
De hecho, es a la curación donde se dirigen las investigaciones del GEM. Para ello, tienen en marcha distintas estrategias, entre las que destacan el tratamiento precoz del mieloma asintomático, donde hay en marcha un ensayo clínico con esta intención curativa ofreciendo la mejor estrategia de tratamiento para pacientes asintomáticos de hasta 70 años. También trabajan con técnicas de alta sensibilidad para evaluar la respuesta que los pacientes tras el tratamiento. “Esto significa que detectamos enfermedad residual mínima en la médula ósea de los pacientes, que es uno de los factores pronósticos más importantes”, ha descrito la hematóloga. En tercer lugar, están las nuevas combinaciones, incluyendo la inmunoterapia para el tratamiento de los pacientes jóvenes y mayores, donde en breve se va a iniciar un estudio que, en palabras de Mª Victoria Mateos, “es tremendamente atractivo y muy prometedor para nuestros pacientes con mieloma de nuevo diagnóstico no candidatos a trasplante”.
Inauguración del Congreso
Autoridades sanitarias locales y regionales, junto con los máximos representantes de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), han participado en el acto inaugural del LVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), que tiene lugar en Santiago de Compostela, donde se han destacado los avances en investigación y manejo clínico de las enfermedades hematológicas, pero también se han subrayado desafíos.
Entre los principales retos pendientes, los doctores José María Moraleda y Vicente Vicente, presidente de la SEHH y de la SETH, respectivamente, han destacado su preocupación por la sostenibilidad del sistema sanitario español. “Los fármacos que están apareciendo últimamente son tremendamente eficaces y más seguros, pero también más costosos”, ha explicado Vicente. Sin embargo, “esto no es motivo para que se limite su uso en los casos indicados, pero sí que debe hacernos reflexionar sobre cómo racionalizar su coste y cómo seguir incentivando la investigación”.
En la misma línea se ha expresado el presidente de la SEHH, que califica de “problema no resuelto” la sostenibilidad del sistema sanitario. Moraleda ha asegurado que “es preciso que políticos, profesionales sanitarios y también pacientes colaboremos, hagamos un posicionamiento conjunto y trabajemos en la misma dirección, asegurando la incorporación de las innovaciones terapéuticas que realmente aporten valor; es decir, que curen enfermedades y/o que ofrezcan una clara mejoría de la calidad de vida de los pacientes respecto a otras opciones existentes”.
De esta manera, se quiere también superar un problema emergente, como es el “desequilibrio en el acceso a la innovación terapéutica entre distintas comunidades autónomas”, ha señalado Vicente, para quien esta situación “es absolutamente inaceptable”. Como advierte Moraleda, “la solución pasa necesariamente por seguir garantizando una sanidad pública fuerte, de calidad y equitativa para todos”.
Durante este congreso se han entregado las Becas de Investigación de la Fundación Española de Hematología y Hemoterapia (FEHH) 2016-2017, dotadas con 36.000 euros cada una, a las que se han sumado dos nuevas ayudas con respecto al año anterior, con el apoyo de Janssen. En total, han sido nueve los jóvenes investigadores galardonados para que puedan realizar un proyecto de investigación en un centro español, en el ámbito de las áreas que conforman la especialidad de Hematología y Hemoterapia:
Puedes seguir todo lo que vaya aconteciendo antes, durante y después del congreso a través de la cuenta de twitter @sehh_es y participar en la conversación mediante el hashtag oficial #sehhseth16
Puedes acceder al programa científico completo en la página web: http://www.sehhseth.com/
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