Salamanca acoge desde esta mañana la 24 Reunión de Invierno de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) con relevantes asuntos de salud pública como el asma, la oncología, la circulación pulmonar o los problemas respiratorios en la edad pediátrica.
Asma y embarazo, un binomio que a priori podría parecer negativo para la gestante, pero que en realidad no lo es en todos los casos, porque sólo un tercio de las mujeres con esta enfermedad empeora, otro tercio mejora y el tercio restante ni lo uno ni lo otro. Saber qué factores influyen en que ese 33% sufra más exacerbaciones, bajo la premisa de que pudiera influir el sexto del bebé, ha sido el objetivo de un amplio estudio llevado a cabo por cuatro hospitales de diferentes puntos de España bajo la coordinación de la neumóloga del hospital Doctor Peset de Valencia Eva Martínez Moragón. La doctora señala, al respecto, que lo más importante es que “las asmáticas gestantes sigan un control estrecho de la enfermedad”, toda vez que queda demostrado que “el sexo fetal no influye en el curso del asma ni en los resultados perinatales”, sino que hay “factores más relevantes”.
El asma está presente en el 4-8% de las embarazadas y mas del 20% tiene alguna exacerbación durante el embarazo o parto que requiere tratamiento, y hasta el 5,8% son hospitalizadas por alguna crisis. Los principales factores de riesgo asociados son la gravedad previa de la enfermedad, el cumplimiento terapéutico, sufrir alguna infección vírica, el tabaquismo, la obesidad, las diiferencias socio-económicas y el papel no determinado del sexo fetal.
Sin descartarlo de forma categórica, “ni con absoluta seguridad”, Eva Martínez explica que “nuestros resultados no muestran diferencias en el curso del asma durante la gestación relacionados con el sexo del feto”, aunque había estudios previos basados en efectos clínicos que determinaban que cuando era varón había menos exarcebaciones en la madre.
Este proyecto de investigación del Área Asma de Separ nació en 2009, y todavía hoy se siguen procesando algunos datos, bajo el objetivo de demostrar las diferencias existentes en la labilidad de la vía aérea, grado de inflamación bronquial, curso evolutivo y complicaciones del asma, en función de si el feto es masculino o femenino.
El estudio prospectivo multicéntrico observacional, llevado a cabo en Valencia, Barcelona, Oviedo y Sevilla, incluyó a 298 asmáticas embarazadas, 152 con fetos masculinos (51%) y 146 femeninos (49%), de las que el 13% eran fumadoras, el 25% tenían asma previa intermitente, el 28% persistente leve, el 41% asma moderada y un 6% asma grave. Cada trimestre se fue valorando el consumo de tabaco, la rinitis asociada, el reflujo, la disnea basal (MRC), el peso, la espirometría forzada, la medicación o la analítica, y también hubo un control posparto para determinar la semana del alumbramiento, el peso y la salud del niño, así como el empeoramiento del asma en el parto o postparto inmediato.
Con todo, Eva Martínez asegura que influyen mucho más en la enfermedad factores como el tabaquismo, la obesidad y el abandono del tratamiento, y también, de forma relevante, la gravedad previa del asma de la embarazada. “El sexo del feto no ha resultado determinante, lo más determinante es cómo nos cuidamos”, concluye.
¿Qué dicen las publicaciones recientes acerca de sexo fetal y asma?
Aparte de esta relación entre el sexo del bebé y el empeoramiento o no del asma de la madre, Eva Martínez explicó como publicaciones recientes “siguen determinando diferencias entre niños y niñas de gestantes asmáticas”.
Por ejemplo, en la microbiota intestinal, ya que los niños albergan menos lactobacilos en el intestino o se aprecia aumento de Bacteroidaceae en las niñas, que pueden ejercer un papel protector en ellas. También se demuesta una asociación entre la contaminación ambiental, el sexo del feto y el stress materno con el desarrollo de asma, cuya incidencia aumenta en niños a los 6 años de edad.
Además, se ha observado como la placenta se adapta en la asmática gestante de diferente manera en fetos varones o hembras, lo que puede alterar la supervivencia y el crecimiento fetal, y puede ser responsable de eventos inflamatorios agudos.
Junto a la ponencia de la doctora Martínez, el asma y el embarazo también serán abordados en la mañana de este sábado por la doctora Auxiliadora Romero Falcón, de Sevilla, que hablará sobre la seguridad en el tratamiento de la enfermedad durante la gestación. Por su parte, Vicente Plaza Moral, de Barcelona, tratará el GEMA-data, registro de pacientes con asma grave no controlada; y Ana María Lapuente Torrents explicará el proyecto ANNE sobre la microbioma del asma neutrofilica.
Esta mañana se han analizado los factores del desarrollo el asma a lo largo de la vida, desde el origen fetal, la adolescencia y la edad adulta, así como diferentes tratamientos monoclonales y nuevos métodos de diagnóstico y detección precoz.
Recordamos que SALUD A DIARIO es un medio de comunicación que difunde información de carácter general relacionada con distintos ámbitos sociosanitarios, por lo que NO RESPONDEMOS a consultas concretas sobre casos médicos o asistenciales particulares. Las noticias que publicamos no sustituyen a la información, el diagnóstico y/o tratamiento o a las recomendaciones QUE DEBE FACILITAR UN PROFESIONAL SANITARIO ante una situación asistencial determinada.
SALUD A DIARIO se reserva el derecho de no publicar o de suprimir todos aquellos comentarios contrarios a las leyes españolas o que resulten injuriantes, así como los que vulneren el respeto a la dignidad de la persona o sean discriminatorios. No se publicarán datos de contacto privados ni serán aprobados comentarios que contengan 'spam', mensajes publicitarios o enlaces incluidos por el autor con intención comercial.
En cualquier caso, SALUD A DIARIO no se hace responsable de las opiniones vertidas por los usuarios a través de los canales de participación establecidos, y se reserva el derecho de eliminar sin previo aviso cualquier contenido generado en los espacios de participación que considere fuera de tema o inapropiados para su publicación.
* Campos obligatorios