Profesionales Por S. A. D. Miércoles, 20 Octubre 2021 19:52
CONGRESO SEHH / SETH

El trasplante de médula ósea y la terapia CAR-T “son y serán” tratamientos complementarios frente al cáncer hematológico

Cerca de 25.000 pacientes con estos tratamientos no tienen anticuerpos detectables después de recibir la pauta completa de vacunación anti-COVID

Vote este artículo
(0 votos)
Sergio A. Giralt y Ramón García Sanz, presidente de la SEHH. Sergio A. Giralt y Ramón García Sanz, presidente de la SEHH.

El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH), denominado genéricamente como trasplante de médula ósea, y la inmunoterapia CAR-T “son y serán tratamientos complementarios” frente al cáncer hematológico, según ha apuntado Sergio A. Giralt, del Memorial Sloan Kettering Cancer Center, de Nueva York (Estados Unidos), durante su intervención en la III Conferencia Ciril Rozman, celebrada en el marco del Congreso Nacional de Hematología, Hemoterapia, Trombosis y Hemostasia.

A día de hoy, “los pacientes con linfoma pueden recibir terapia CAR-T antes de someterse a un TPH autólogo (o autotrasplante); no obstante, usar una terapia más general, como el TPH, y otra más específica, como los anticuerpos monoclonales, puede dar resultados mucho mejores en determinados pacientes seleccionados”, explica.

El experto ha expuesto las líneas de investigación que está desarrollando con ambas terapias para mejorar sus resultados en los próximos cinco años. Por un lado, “hemos avanzado en la implementación de los trasplantes personalizados, precisos y predecibles, con muy buenos resultados preliminares”, afirma el experto. Por otro lado, “hoy sabemos que el malestar de los pacientes que reciben terapias CAR-T en altas dosis está causado por un aumento dramático de las citoquinas, particularmente de la interleucina 6 (IL-6), y ya tenemos formas de bloquearlo”, explica. También “estamos trabajando para conseguir que una mayor cantidad de pacientes se beneficie de estas terapias en Estados Unidos y para mejorar la prevención de las recaídas post trasplante”.

A tenor de la evidencia científica actualmente disponible, Mi Kwon, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, de Madrid, considera que “el paciente con comorbilidades no debe ser necesariamente excluido de la terapia CAR-T”. Según recomienda, “se debe hacer una valoración individualizada, tomando en cuenta también otros factores (enfermedad de base, estado funcional, etc.), y su manejo y seguimiento tienen que llevarse a cabo de forma multidisciplinar y estrecha, principalmente en los días de mayor riesgo”, aconseja.

25.000 pacientes hematológicos no tienen anticuerpos COVID detectables

Con respecto a la pandemia, los hematólogos españoles “tenemos por delante un gran desafío, ya que se estima que cerca de 25.000 pacientes con cáncer hematológico y receptores de TPH o CAR-T no tienen anticuerpos detectables después de recibir la pauta completa de vacunación anti-COVID”, señala Julio García Suárez, del Hospital Universitario Príncipe de Asturias, de Alcalá de Henares (Madrid).

La existencia de este grupo de población de no respondedores “representa un importante problema de salud pública y nuestros pacientes nos necesitan ahora más que nunca”, añade. Aunque no hay unas pautas ampliamente consensuadas, la SEHH recomienda una tercera dosis de la vacuna en estos pacientes y en receptores de TPH previamente vacunados que no hayan presentado seroconversión.

Para José Luis Piñana, del Hospital Clínico Universitario de Valencia, “la falta de ensayos clínicos de vacunas frente a la covid-19 en el paciente hematológico supone una importante limitación”. A pesar de ello y del innegable impacto negativo que ha tenido la pandemia en todo el mundo, la hematología ha sabido afrontar el enorme reto planteado, no sin dudas, controversias y vaivenes.

Según reconoce este experto, la covid-19 ha sido una complicación grave en los pacientes hematológicos; a su vez, “hemos observado que las infecciones y complicaciones derivadas de otros virus respiratorios se han reducido de manera drástica”. De la experiencia acumulada se concluye, entre otras cosas, que la COVID-19 ha supuesto un cambio en el manejo de los pacientes.

La XXXIII Lección Conmemorativa 'Antonio Raichs' se centra en el mieloma

Uno de los cánceres hematológicos cuyo abordaje más ha avanzado en las últimas dos décadas es el mieloma múltiple, una enfermedad de la que cada año se diagnostican 3.000 nuevos casos, convirtiéndose en el tercer cáncer hematológico más frecuente, por detrás de los linfomas, con 10.000, y las leucemias, con 6.000. Las aportaciones del Grupo Español de Mieloma, del Programa Español de Tratamientos en Hematología (GEM-PETHEMA), tienen reconocimiento internacional y así lo ha puesto de manifiesto su coordinador Juan José Lahuerta, en n el marco de la XXXIII Lección Conmemorativa Antonio Raichs.

Este grupo cooperativo de la SEHH “ha trabajado para establecer la relación entre la reducción tumoral y el pronóstico”. GEM-PETHEMA es “actor principal en la transición hacia parámetros más sensibles, como la enfermedad mínima residual, hoy fundamental en la evaluación de los resultados del tratamiento”.

También se ha puesto el foco, en el acceso a los cuidados paliativos de los pacientes con cáncer hematológico, que "es más tardío y se produce con menos frecuencia que en los pacientes con tumores sólidos”, afirma Eduardo Bruera, del MD Anderson Cancer Center, de Houston (Estados Unidos).

Esta situación se ha visto especialmente agravada durante la pandemia, dándose “grandes problemas de acceso a los recursos de los cuidados paliativos en general”, añade. En el futuro, “se debe apostar por una perfecta combinación del tratamiento oncohematológico y de los cuidados paliativos, en beneficio de los pacientes, sus familias y los médicos”. Sobre este asunto, 10 sociedades científicas (entre ellas la SEHH) han pedido recientemente la creación de un Área de Capacitación Específica en Medicina Paliativa.

 

 



Deja un comentario

Recordamos que SALUD A DIARIO es un medio de comunicación que difunde información de carácter general relacionada con distintos ámbitos sociosanitarios, por lo que NO RESPONDEMOS a consultas concretas sobre casos médicos o asistenciales particulares. Las noticias que publicamos no sustituyen a la información, el diagnóstico y/o tratamiento o a las recomendaciones QUE DEBE FACILITAR UN PROFESIONAL SANITARIO ante una situación asistencial determinada.

SALUD A DIARIO se reserva el derecho de no publicar o de suprimir todos aquellos comentarios contrarios a las leyes españolas o que resulten injuriantes, así como los que vulneren el respeto a la dignidad de la persona o sean discriminatorios. No se publicarán datos de contacto privados ni serán aprobados comentarios que contengan 'spam', mensajes publicitarios o enlaces incluidos por el autor con intención comercial.

En cualquier caso, SALUD A DIARIO no se hace responsable de las opiniones vertidas por los usuarios a través de los canales de participación establecidos, y se reserva el derecho de eliminar sin previo aviso cualquier contenido generado en los espacios de participación que considere fuera de tema o inapropiados para su publicación.


*Campos obligatorios.