Las urgencias oftalmológicas más habituales son las conjuntivitis, los cuerpos extraños corneales que puede quitar cualquier profesional sin ningún problema o el que lleva lentes de contacto que ha ocasionado una pequeña úlcera corneal. Según apunta el director del Instituto Universitario de Oftalmología Aplicada (IOBA), José Carlos Pastor, “son pequeñas patologías que agobian mucho a la gente, porque en el ojo duele muchísmo todo, pero que realmente no tienen ninguna trascendencia, desde luego no la tienen desde el punto de vista médico”. Es uno de los motivos por los que se ha elaborado una guía (pionera en España), centrada en las Urgencias Oftalmológicas en Atención Primaria.
Casi el 80% de las patologías oftalmológicas que acuden a urgencias a los hospitales podría tratarse perfectamente por el médico de Atención Primaria. “El médico de familia necesita dos cosas que son, un poco más de formación, reforzársela, que ya la tienen, y muy buena, y sentir seguridad, que se da con protoclos y con guias”, destaca el doctor Pastor. El director del IOBA reconoce que con esas dos cosas y un poco de implicación “seguramente mejoremos y avancemos un montón en un problema que no solo es de SACYL, ya que esto mismo está ocurriendo en el sistema de salud ingés por ejemplo”.
El doctor Pastor recordaba que esta guía nace de una preocupación que tenían de coordinar mejor los servicios de Primaria con Especializada que redunda en beneficio de la sociedad, “y lo que hacemos es seguir las directrices de otros sistemas nacionales de salud, como el británico”. En 2003 en el hospital de Valladolid se hizo una valoración de las Urgencias oftalmológica y se volvió a hacer en 2014, “y ha habido un incremento de casi el 40%, y lo que hemos constatado es que la inmensa mayoría de las urgencias no son tales, eso atasca los servicios y además no contribute a que el paciente se sienta mejor tratado”.
El director del IOBA considera que intentan proponer entre todos unas guías para que exista una mayor implicación de los médicos de Atención Primaria y que puedan de alguna manera “tratar con una cierta seguridad a los pacientes con problemas aparantamente urgentes que luego realmente no lo son. No son urgencias médicas”. Este responsable menciona la implicación especial de la doctora Yolanda Valpuesta, de Atención Primaria, “que se implicó muchísimo en un proyecto de telemedicina porque el paso siguiente que yo creo que dará la Consejería es aprovechar las tecnologías de información y comunicaciones para apoyar más al profesional de Atención Primaria enviando imágnes al oftalmólogo y no tener que desplazar al paciente”. Esta guía, que se puede descargar en el portal de SACYL, ha contado con el apoyo de Esteve, y creen que es la primera que se hace en España y esperan que se pueda exportar a otras Comunidades Autónomas.
Mejorar la coordinación
El consejero de Sanidad de la Junta de Castilla y León, Antonio María Sáez Aguado, reconocía que era un texto importante para la coordinación entre la atención hospitalaria que realizan los oftalmólogos y la Atención Primaria, “sobre todo la atencíón a la población”. Es una guía que nace de una iniciativa de un grupo de profesionales de un proyecto de investigación liderado por el doctor Pastor, “en el cual analizamos qué tipo de urgencias se producen en Atención Primaria, cómo se diagnostican, cómo se abordan, cómo se derivan a las urgencias hospitalarias, y constatamos ahí que hay alguns posibilidades de mejorar el funcionamiento de las cosas”.
Este proyecto, matiza Sáez Aguado, incluía la derivación de imágenes a la valoración de un oftalmólogo del hospital, “y a raiz de esa iniciativa se ha elaborado este texto de una manera compartida entre profesionales de Atención Primaria y de los servicios de Ofalmología que hoy presentamos y parece importante desde el punto de vista de la mejora de la salud oftalmológica de la población, del manejo de las Urgencias, de su resolución y de la reducción de efectos que pudieran tener estas situaciones urgentes”.
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