La reacción no se ha hecho esperar demasiado. Como se esperaba, la súbita introducción de importantes modificaciones en el texto del real decreto que regula la llamada prescripción enfermera ha generado todo un terremoto en el sector, que en un comunicado acusa al Gobierno de haber “traicionado, engañado y humillado a la profesión” y anuncia el inicio de movilizaciones y acciones legales, entre las que no descarta las de tipo penal.
La Mesa de la Profesión Enfermera, integrada por el Consejo General de Colegios de Enfermería y por el sindicato SATSE ha confirmado que rechaza la nueva redacción del artículo 3 de la norma aprobada hoy por el Consejo de Ministros -que regula las actuaciones con los medicamentos sujetos a prescripción médica- “porque traiciona a los pacientes y a los profesionales enfermeros y vulnera el Estado de Derecho”. El colectivo cree que, con su decisión, adoptada “a última hora, con nocturnidad y alevosía y sin consultar”, el Gobierno “provoca la involuciónde la profesión”, y manifiesta que:
1. El Ministerio de Sanidad “ha traicionado, engañado y humillado” al colectivo.
El Foro señala que, siendo la regulación de la prescripción enfermera “un gran avance que supone importantes beneficios para la salud de los ciudadanos y la asistencia de los pacientes, el Ejecutivo se ha dejado chantajear por los médicos introduciendo modificaciones al artículo 3” realizadas “al dictado de organizaciones médicas ultraconservadoras que chantajearon al Gobierno con concentraciones minoritarias a las que asistieron poco más de 150 personas, de los 200.000 médicos que trabajan en España”.
Se trata, añade, “de un hecho sin precedentes en la historia de la democracia española”, porque el Ministerio de Sanidad “ha llevado al Consejo de Ministros un texto de real decreto que contiene modificaciones que alteran el fondo del texto original, aprobado por unanimidad en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) y dictaminado favorablemente por el Consejo de Estado, máximo órgano consultivo del Estado español”. La actuación del departamento que dirige Alfonso Alonso supone “una traición a los 274.000 profesionales enfermeros que trabajan en España”, que han sido, dice “engañados y humillados por el Gobierno del Partido Popular con estrategias antidemocráticas que demuestran el talante de un partido anclado en posturas trasnochadas propias de otros tiempos”.
2. Sanidad “ha traicionado la soberanía popular al vulnerar dos normas de rango superior: la Ley del Medicamento y la Ley de Procedimiento Administrativo”.
Los colegios profesionales y SATSE señalan que el Ejecutivo “ha legislado en contra de la soberanía popular”, porque el nuevo texto normativo “es contrario a la Ley del Medicamento, que fue aprobada por unanimidad en el Parlamento”, y porque los cambios introducidos en el texto “van también en contra de la Ley de Procedimiento Administrativo, ya que debería haberse reiniciado la tramitación mediante el correspondiente proceso previo y siendo necesaria su revalidación por el Consejo de Estado”.
El nuevo redactado supone para el colectivo “una involución para la Enfermería”, ya que “ha retrotraído a la profesión a la situación que tenía hace diez años, antes de la aprobación de la Ley del Medicamento”.
3. El nuevo Real Decreto por el que se regula la Indicación, Uso y Autorización de Dispensación de Medicamentos y Productos Sanitarios de Uso Humano por parte de los Enfermeros es “una traición a los pacientes y consagra que los enfermeros no podrán vacunar a la población sin prescripción médica previa“.
En este sentido, el Foro aclara que hasta ahora la vacunación de la población ha sido gestionada directamente por los enfermeros, “que realizaban la prescripción siguiendo protocolos que eran establecidos por las consejerías de Salud de cada comunidad autónoma. Sin embargo, con la nueva redacción del artículo 3, “al ser las vacunas medicamentos de prescripción médica, dicho procedimiento ha pasado a ser ilegal y, de seguir haciéndose así, estos profesionales estarían incurriendo en delitos de intrusismo profesional, porque ya no se pueden acoger jurídicamente al amparo legal de dichos protocolos”.
Y es que, recuerdan, “el nuevo texto obligará a que cada paciente acuda al médico, que deberá hacerle previamente el diagnóstico, la prescripción y el protocolo a seguir de forma individualizada”. La organización aclara que los enfermeros “en ningún caso se negarán a administrar la vacuna, pero deberán siempre comprobar que cada paciente ha pasado previamente por el médico, obligando a retrasar considerablemente el proceso sanitario, lo que podría provocar su colapso”.
Además, subrayan que la situación de las vacunas “es igualmente aplicable a miles de casos donde los enfermeros realizan la asistencia directa a la población, como los pacientes con úlceras por presión, la atención de partos, la mediación de crónicos y la atención a personas por parte de los servicios de Urgencias”.
4. El Gobierno “ha optado por negar a la Enfermería su desarrollo profesional en favor de otros colectivos donde espera encontrar más votos”
En su comunicado, el Foro expone que la traición al colectivo “no ha sido solo en lo respectivo a este real decreto de prescripción enfermera, sino también a la aprobación de la correspondencia (MECES) entre el antiguo título de Diplomado de Enfermería y el actual Grado”. Como recuerda la organización, Enfermería fue “la segunda profesión que obtuvo los informes positivos del Ministerio de Educación”, a pesar de lo cual “a día de hoy ya se han aprobado más de 60 titulaciones en el Consejo de Ministros y, sin embargo, el Gobierno mantiene nuestra titulación retenida injustificadamente, lo que supone una vulneración de la norma jurídica reguladora y, por tanto, un atropello flagrante contra los derechos de los profesionales enfermeros”.
5. La Mesa de la Profesión Enfermera ha dado instrucciones a sus servicios jurídicos para que lleven a cabo las siguientes acciones:
– Recurrir ante el Tribunal Supremo solicitando la inmediata suspensión cautelar del real decreto por nulidad de pleno derecho en lo referido a su artículo 3, referido a las actuaciones con los medicamentos sujetos a prescripción médica.
– Estudiar el ejercicio de todas las acciones legales, incluidas las penales, que la legislación vigente permita.
– Informar de todas las acciones que se desarrollarán en una rueda de prensa que se convocará la próxima semana.
En este sentido, anuncia que las respectivas comisiones ejecutivas de la Mesa de la Profesión se reunirán el próximo lunes “para establecer el calendario de acciones a llevar a cabo”, además de fijar un encuentro “con todos los partidos políticos de cara a informar de la gravísima involución a la que este Gobierno del Partido Popular ha sometido a la profesión enfermera”.
Al mismo tiempo, la organización ha querido hacer públicos “ejemplos de prescripción enfermera que a partir de ahora pasarían a ser delito de intrusismo”, teniendo en cuenta que la nueva redacción de la norma establece que, en el caso de los medicamentos sujetos a prescripción médica, será necesario que el médico “haya determinado previamente el diagnóstico, la prescripción y el protocolo o guía de práctica clínica y asistencial a seguir” por parte del enfermero.
Esto “afecta de lleno”, sostiene el Foro, a gran parte de la actividad asistencial de los enfermeros, pues el real decreto “habla expresamente del uso de los medicamentos”. En este sentido, los colegios profesionales y SATSE consideran que “en hospitales, Atención Primaria, instituciones penitenciarias, ambulancias, residencias, servicios de salud laboral, etc.” la prescripción enfermera “supone una herramienta fundamental para garantizar la continuidad de los cuidados y agilizar la toma de decisiones respecto al proceso de salud del paciente”.
A este respecto, recuerdan que actualmente los enfermeros “están prescribiendo medicamentos de prescripción médica siguiendo protocolos y guías de la practica clínica, es decir, sin el diagnóstico ni la prescripción previa del médico, ya que se trata de situaciones que forman parte del ejercicio profesional de la enfermera”. Algunos ejemplo son:
1. “Cuando administran una vacuna al paciente después de realizarle una valoración clínica. Este ejemplo es aplicable tanto a la vacunas pediátricas (difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B…) como a las de adulto (gripe, tétanos y difteria, meningococo C, vacunas del viajero…)”.
2. “Cuando las matronas gestionan un parto de forma autónoma prescriben diversos medicamentos, por ejemplo, al administrar oxitocina a la mujer nada más llegar al hospital”.
3. “Cuando utilizan cremas –a veces con antibióticos– o apósitos medicamentosos para curar heridas, quemaduras o ulceras por presión”.
4. “Cuando regulan la medicación a los pacientes crónicos en las consultas de enfermería, por ejemplo, en el caso de los diabéticos o los pacientes anticoagulados”.
5. “En casos de asistencia de equipos de urgencia, donde a menudo no viaja un médico, o en las unidades de cuidados críticos, donde el tiempo de reacción es crucial para salvar vidas”. En estos supuestos, destaca el Foro, “a menudo hay situaciones donde la vida del paciente depende de la decisión inmediata de la enfermera y un solo minuto puede ser la diferencia entre la vida o la muerte”.
6. “En los hospitales, cuando las enfermeras administran heparina para evitar la coagulación de la sangre en las vías que están puestas, pero no abiertas”
7. “En todos aquellos servicios donde no hay médicos en plantilla de forma permanente: en empresas, escuelas, en ambulancias, en el ámbito militar… ¿Debe esperar la enfermera a tener un diagnóstico y una prescripción médica en los casos de urgencia?”.
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Texto del real decreto pactado con la Mesa de la Profesión Enfermera el 6 de octubre de 2015.
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Texto del real decreto aprobado en el Consejo de Ministros “con las exigencias de los médicos”.
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