Las cinco sociedades científicas de las especialidades más implicadas en el manejo del asma han elaborado el primer Documento de Criterios de Derivación en Asma, que establece criterios consensuados de derivación del paciente asmático desde la Atención Primaria a la Atención Especializada, lo que va a conducir a una mejor colaboración entre estos niveles asistenciales en beneficio del diagnóstico y tratamiento de los afectados.
El documento es una iniciativa impulsada por los doctores Francisco Javier Álvarez, coordinador del Área de Asma de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), y Marina Blanco, secretaria general de SEPAR. Ambos han participado activamente en su elaboración, junto a una docena de expertos en representación de las otras cuatro sociedades científicas firmantes: la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Familia y Medicina Comunitaria (SemFYC), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEIAC).
El consenso se ha presentado estos días en el marco de la 26ª Reunión de Invierno Conjunta de las Áreas SEPAR, celebrada en Toledo. “El asma es una enfermedad respiratoria muy prevalente que, en función de sus síntomas y gravedad, debe ser atendida por diferentes especialistas y en diferentes niveles asistenciales. Por esta razón, desde SEPAR hemos considerado pertinente impulsar una iniciativa que permita mejorar la colaboración de todos los especialistas -neumólogos, alergólogos y médicos de Familia- que intervienen en el manejo de la enfermedad. El hecho de que, por primera vez, SEPAR y cuatro sociedades científicas se hayan puesto de acuerdo en consensuar unos criterios de derivación en asma es una buena noticia, tanto para el paciente asmático como para los profesionales, que atenderán un flujo más adecuado de pacientes, así como para el sistema sanitario, puesto que se prevé una mejor coordinación de la Atención Primaria y la Atención especializada”, explicó durante el acto el Dr. Carlos A. Jiménez, presidente de SEPAR.
En cuanto a los beneficios que supondrá para el paciente asmático, el representante de la sociedad ha mostrado su confianza en que, gracias al consenso, “que establece unos criterios de derivación claros, se pueda mejorar tanto el diagnóstico de la enfermedad –hoy infradiagnosticada en un 50% de los casos o mal diagnosticada en hasta un 35% de los casos–, como el control de sus síntomas”.
Por su parte, el Dr. Antonio Valero, presidente de SEAIC, expuso que para la organización que representa este tipo de documentos “son muy positivos para facilitar la buena práctica clínica de los profesionales sanitarios que atienden a los pacientes con asma”. El carácter “eminentemente práctico y colaborativo” del documento, añadió, “define cuándo y cómo derivar a los sujetos con asma entre las diferentes especialidades y ayuda a mejorar su control y su calidad de vida”. A este respecto, consideró que era un paso necesario “para alcanzar un mejor grado de diagnóstico objetivo y establecer herramientas de seguimiento en una patología que afecta a más del 5% de los adultos y al 10% de los niños”.
Satisfacción de las sociedades científicas
Todas las sociedades científicas implicadas se sienten satisfechas con el carácter colaborativo de la iniciativa, con el documento elaborado y con los resultados que su aplicación va a conllevar. Desde Semergen, el Dr. José Luis Llisterri, señala que el asma “no solo es una enfermedad muy frecuente, sino que plantea también una importante complejidad asistencial”. Gracias a este documento, ha dicho, “podemos disponer de unos criterios de derivación consensuados, claros y bien establecidos que faciliten la coordinación de los distintos niveles y de los profesionales implicados en el cuidado del paciente asmático”.
En la misma línea se ha manifestado el presidente de la SEMG, el Dr. Antonio Fernández-Pro, quien ha asegurado que la implicación del médico de Familia, “tanto en el diagnóstico como en el seguimiento, es fundamental para conseguir una buena calidad de vida en el paciente asmático con el correcto control de los síntomas”. Asimismo, ha considerado vital la colaboración entre diferentes niveles asistenciales y especialidades.
En nombre de SemFYC, su presidente, el Dr. Salvador Tranche, también ha hecho llegar su consideración sobre el consenso, recordando que las enfermedades respiratorias en general, “y el asma en particular, se encuentran entre las patologías más prevalentes en nuestra sociedad, representando un porcentaje muy significativo de las consultas que se realizan en Atención Primaria y en Atención Hospitalaria”. Por ello, y debido a los recientes cambios en el manejo de la enfermedad y la necesidad de coordinar las actuaciones, “estamos obligados a alcanzar consensos entre los profesionales, teniendo siempre presente la atención personalizada al paciente que tenemos delante con el propósito de mejorar su situación clínica y su calidad de vida”.
Además, el especialista ha recordado que actualmente se han planteado cambios en la clasificación clínica de la enfermedad y, por tanto, también en su abordaje terapéutico. “Ello ha dado lugar a un interesante debate científico sobre la pertinencia o no de iniciar tratamiento antiinflamatorio, ya desde el primer escalón, así como sobre las nuevas recomendaciones terapéuticas, que suponen un cambio sustancial en el manejo del asma. Con los datos de prevalencia en la mano y con estos nuevos consensos, el papel del médico de Familia adquiere, si cabe, cada vez mayor importancia”, ha recalcado el Dr. Tranche.
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