Profesionales Por S. A. D. Domingo, 02 Mayo 2021 11:46
DÍA MUNDIAL

SEPAR presenta un documento consensuado para el tratamiento del asma grave en adultos

Cerca de un 20% de los asmáticos en Europa presentan cuadros graves de la enfermedad, que no está controlada en la mitad de los casos

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En Europa occidental, el 18% de los pacientes asmáticos sufren asma grave, pero la mitad de ellos carece de un control adecuado de la enfermedad. Con el objetivo de revertir esta situación, prevenir las exacerbaciones y la obstrucción crónica al flujo aéreo, así como reducir la mortalidad y los efectos secundarios de los medicamentos utilizados en su tratamiento, SEPAR ha elaborado el Documento de consenso de asma grave en adultos. Actualización 2020.

Esta publicación, alineada a las recomendaciones de la Guía española para el manejo del asma (GEMA) y el Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2019 (GINA), marca las pautas a seguir en el diagnóstico y tratamiento de esta afección, y se ha publicado en la revista científica de SEPAR Open Respiratory Archives.

Con motivo del Día Mundial del Asma, que se conmemora el 4 de mayo, los especialistas de SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica) recuerdan la importancia de llevar a cabo un correcto abordaje del asma grave que, en términos económicos, representa el 50% del gasto total en el tratamiento del esta patología en España, y supone un coste sanitario incremental anual de 11.703 euros.

"Para el control adecuado de los pacientes con asma grave es fundamental, como en cualquier enfermedad, el correcto diagnóstico. Es importante tener en cuenta el bajo cumplimiento del tratamiento por parte del paciente, las comorbilidades, como la obesidad o la rinosinusitis, y otros agravantes. Además, hay algunos afectados que no responden a los tratamientos habituales, a pesar de usarlos a dosis elevadas. Estos pacientes presentan un asma grave no controlada", indica el Dr. Francisco Javier Álvarez Gutiérrez, de la Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y miembro del Área de Asma de SEPAR.

Desde hace unos años, se dispone de terapias con fármacos monoclonales que han mejorado de forma notable la calidad de vida de la mayoría de pacientes.

Otra de las claves a tener en cuenta para el adecuado tratamiento del asma grave es que los síntomas y las agudizaciones pueden cambiar a lo largo del tiempo, por lo que es fundamental un control permanente de los pacientes y un abordaje multidisciplinar. "Lo ideal es contar con unidades especializadas que permitan identificar el subtipo de asma, a través de biomarcadores, para tratar al paciente de forma óptima e individualizada. Hoy en día, no solo podemos controlar la enfermedad, sino que también es posible pronosticar los riesgos a futuro", señala la Dra. Marina Blanco Aparicio, neumóloga del Complejo Hospitalario Universitario A Coruña y coordinadora del Área de Asma de SEPAR.

Baja adherencia al tratamiento

Uno de los aspectos más complejos de medir y que contribuyen a que no haya un control correcto de la enfermedad es que algunos pacientes no cumplen las pautas del médico y se saltan el tratamiento. Por ello, SEPAR ha diseñado y validado el Test de Adhesión a los Inhaladores (TAI), un cuestionario que permite estimar el cumplimiento de la terapia inhalada en los pacientes con EPOC y asma. Además, en las comunidades autónomas en las que se ha instaurado la receta electrónica, propone comprobar la retirada de los medicamentos en las farmacias.

"En el futuro, es posible que los inhaladores que se usen habitualmente para el tratamiento incorporen dispositivos electrónicos que puedan conectarse a alguna aplicación a través del teléfono móvil y ayudar a los pacientes a seguir correctamente su tratamiento. Hoy en día, ya contamos con llamadas y avisos a través de internet que contribuyen a que los pacientes sigan su tratamiento tal y como los médicos se lo prescribimos", afirma el Dr. Álvarez Gutiérrez.

Otra de las preocupaciones de los especialistas son los efectos adversos que medicamentos como los glucocorticoides orales (GCO) puedan tener a largo plazo, como la osteoporosis, la diabetes y las alteraciones mentales y de la visión. Por ello, la Dra. Blanco Aparicio insiste: "El tratamiento de estos pacientes requiere, por parte del neumólogo, dedicación y preparación para dar una respuesta coherente, planificada y personalizada. Es importante que todos estemos alineados y que continuemos investigando en beneficio de estos pacientes. A su vez, ellos deben hacerse responsables de su propia salud, siguiendo las pautas que los médicos indiquemos. Creo que es un ejercicio de corresponsabilidad".

SEPAR trabaja a través del Foro Autonómico de Asma coordinado por el Dr. Paco Casas en proyectos para introducir mejoras en muchos de los aspectos mencionados en el documento científico publicado.

 



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