Aunque una gran parte de la población cree que un desfibrilador externo automatizado (DEA) puede ser peligroso, la realidad es que justamente lo que nunca va a hacer es matar a nadie. Cuando se produce una muerte súbita, las posibilidades de sobrevivir son prácticamente nulas si no hay un DEA cerca.
Por ello cuantos más desfibriladores haya instalados mejor, incluso en poblaciones muy pequeñas, como fue el caso de Sant Jaume de Frontanyà, el pueblo más pequeño de Catalunya con tan solo 30 habitantes, pero con una zona de paso de excursionistas. “Su alcalde se empeñó en poner un desfibrilador en el pueblo y tres meses más tarde salvó la vida de un excursionista”, explica el doctor Ramón Brugada, del Hospital Universitario de Girona y uno de los autores de un estudio presentado en el Congreso Europeo de Cardiología.
La mayoría de estos dispositivos de cardioprotección están en poblaciones urbanas. Los hemos visto en hoteles, centros comerciales, aeropuertos, centros deportivos, farmacias, mercados, estaciones de transporte e incluso en salas de fiestas. Pero en el año 2011, la Diputación de Girona, a través de su organismo de Salud DIPSALUT, quiso instalar estos dispositivos fijos en todos los 221 municipios de la provincia, por pequeño que fuera el municipio. Después de hacer una valoración, en la que participó la Facultad de Medicina de la Universidad de Girona, se calculó que se tenían que colocar unos 600 DEA fijos, además de los desfribriladores móviles, lo que equivalía a 1 por cada 1.500 habitantes, lo que ascendió a un total de 747 desfibriladores.
Gracias a este programa de desfibrilación con acceso público en una región geográficamente dispersa basada en el uso de DEA fijos y móviles, el primero de estas características, se han salvado 38 vidas por paro cardíaco fuera del hospital. Los desfibriladores móviles fueron los que más víctimas salvaron, con una tasa 12 veces más alta.
“Estos desfibriladores están conectados a los servicios de emergencias médicas y recogen todos los datos, y por lo que hemos podido comprobar han salvado la vida a personas que habían tenido arritmias y que la descarga eléctrica les ayudó a recuperar el ritmo normal, el pulso y la respiración y pudieron ser trasladados al hospital para acabarles de tratar. Sin el desfibrilador hubiesen muerto sin ninguna duda”, indica el especialista.
No hay que tenerle miedo al desfibriador
Usar un desfibrilador es fácil y seguro. “Es una máquina muy inteligente y no se equivoca nunca, no va a salvar a todo el mundo (en caso de que la víctima sufra un ictus, una hemorragia digestiva severa o una rotura de aorta), pero lo que no va a hacer es matar. Lo único que uno tiene que hacer es simplemente levantarle la camisa a la víctima y ponerle los parches siguiendo el dibujo, porque después el desfibrilador lo hace todo, ya que son aparatos automáticos por lo que no es necesario ni siquiera apretar un botón porque el desfibrilador lo hace todo”, describe el doctor Brugada.
Por ello es muy importante actuar rápidamente y aplicar el desfibrilador. Desde el año 2011 cualquier persona, incluso sin formación, puede usar un desfibrilador en caso de una emergencia médica. “Conseguimos cambiar la ley porque hasta entonces no se podía utilizar un desfibrilador si no tenía una formación específica. Esto ha permitido que la gente le haya perdido el miedo al desfibrilador”, añade el especialista.
“En una persona que ha tenido una muerte súbita hay una posibilidad de salvarle, pero sin desfribrilador las probabilidades de sobrevivir es prácticamente cero”.
Tratamiento percutáneo de enfermedad coronaria compleja
Los pacientes con enfermedad coronaria que tienen afectados tres vasos son candidatos al tratamiento con técnicas intervencionistas y, en muchos casos, se pueden ahorrar la cirugía abierta. Actualmente se utilizan las guías de práctica clínica que recomiendan estas técnicas poco invasivas cuando los pacientes tienen baja complejidad anatómica y, por tanto, un menor riesgo de eventos cardiacos asociados a largo plazo.
Ahora, un nuevo estudio presentado en el congreso de la Sociedad Europea de Cardiología concluye que añadir los parámetros clínicos a la estratificación de estos pacientes permite mejorar los resultados clínicos de estos enfermos.
El estudio se realizó en 22 centros europeos y analiza datos de 465 pacientes. Los investigadores principales son el doctor Javier Escaned, del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, y el doctor Adrian Banning, del John Radcliffe Hospital de Oxford, en el Reino Unido.
Los resultados de esta investigación ponen de manifiesto que la implantación sistemática de un compendio de medidas que han demostrado de forma aislada su utilidad (la estrategia SYNTAX II), contribuyen a mejorar el pronóstico de estos pacientes.
Uno de los aspectos de la estrategia SYNTAX II fue utilizar la fisiología coronaria para tratar únicamente aquellos estrechamientos que impedían de forma significativa el flujo sanguíneo. La aplicación de esta medida llevó a evitar un tratamiento innecesario en más del 30% del total de vasos afectados. Es decir, que a pesar de que todos los pacientes se incluyeron en el estudio por presentar estenosis en tres arterias coronarias, finalmente, sólo fue necesario tratar los tres vasos en el 37% de los enfermos. Gracias a ello las intervenciones se simplificaron y se evitaron los riesgos asociados a una intervención innecesaria.
Otros aspecto de esta estrategia es el tratamiento de las oclusiones coronarias crónicas, el tipo de estrechamiento coronario más difícil de tratar con angioplastia. Utilizando técnicas contemporáneas, realizadas por operadores expertos en este tipo de lesiones, se logro una tasa de éxito del 87%, en comparación con el 53% que se había obtenido en el estudio SYNTAX.
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