Desde que Pilar Morala relatara a este periódico su experiencia tras protagonizar la primera reconstrucción de mama inmediata con tejido del abdomen en el hospital de Salamanca el pasado mes de febrero, una decena de mujeres con cáncer se ha beneficiado ya de esta compleja técnica que aglutina en una sola intervención la extirpación del tumor o tumores, la mastectomía y la recuperación del pecho.
Entonces fue el coordinador del Servicio de Cirugía Plástica, Guillermo de Piero, quien, junto a la paciente, explicó las ventajas de esta intervención, “porque se utiliza tejido propio de la mujer, que no se rechaza, y porque la afectada entra con su mama y sale con ella sana y reconstruida”; pero también detalló la enorme complejidad de una cirugía que requiere un equipo multidisciplinar muy especializado para llevar a cabo la anastomosis microvascular necesaria, es decir, extraer una parte del abdomen con sus arterias y venas y unirlas en otra parte, en este caso, en la mama.
Quizá por eso la marcha del doctor De Piero a Santander el pasado 18 de septiembre por motivos personales causó cierto recelo entre quienes pasaron por sus manos en este duro camino de la lucha contra el cáncer de mama, o entre aquellas otras que ven en esta técnica la esperanza de entrar sólo una vez en el quirófano, aparte de los beneficios emocionales que supone salir con la mama reconstruida en la misma intervención.
“Sin duda un gran profesional y una gran pérdida para el hospital de Salamanca, pero por fortuna nadie es imprescindible y tenemos un gran equipo de cirujanos plásticos que han seguido con esta cirugía”. Con estas palabras, el subdirector médico, Fernando Franco, aprovecha este Día Mundial contra el Cáncer de Mama para poner en valor la gran labor del Complejo Asistencial de Salamanca en este campo, “donde se sigue ofreciendo el mejor servicio y los últimos tratamientos con evidencias científicas” que sigue dando la prolífica investigación contra este tipo de tumores.
Así, y según los datos ofrecidos por el hospital, tras la primera intervención de Pilar Morala en enero, desde marzo hasta el pasado 6 de octubre otras ocho mujeres se han sometido a esta reconstrucción inmediata, con una programación aproximada de una cada quince días, y dos pacientes ya han sido operadas tras la marcha de Guillermo de Piero.
Su labor de coordinación del Servicio está ahora en manos de Ender Goñi y desde el 1 de octubre se ha incorporado una nueva cirujana plástica y se ha sacado a concurso otra plaza para este equipo del centro hospitalario salmantino.
Comité Oncológico de Cáncer de Mama
Ahora bien, es preciso tener en cuenta que para realizar la reconstrucción inmediata cada paciente debe de cumplir una serie de requisitos y una situación clínica determinada, por fortuna en la mayoría de los casos no es necesario emplear esta cirugía tan compleja, sino que los cirujanos generales extirpan un pequeño tumor y reconstruyen la parte afectada en el momento.
Todas los casos de mujeres con cáncer de mama en el hospital de Salamanca, en torno a 250 cada año, pasan por el Comité Oncológico de Cáncer de Mama, y los profesionales que lo forman deciden el mejor tratamiento a seguir, entre ellos oncólogos, cirujanos generales, cirujanos plásticos, Radiólogos, Anatomía Patológica y enfermeras, tal y como explica también Fernando Franco.
Bien derivadas desde Patología Mamaria del Servicio de Cirugía General del Hospital o desde el Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama en Castilla y León, que incluye mamografías periódicas a todas las mujeres con edades comprendidas entre los 45 y 69 años de edad, la paciente puede someterse a diferentes terapias, desde cirugía, a radioterapia, quimioterapia o fármacos.
Sólo en casos muy concretos, casi siempre cuando la paciente tiene una recidiva o hay una extensión del tumor en el mismo lugar y alcanza un tamaño intermedio, se recurre a esta reconstrucción global, bien de forma inmediata o tiempo después, en la que entran a formar parte los cirujanos plásticos. Así, la reconstrucción mamaria mediante colgajo libre DIEP (deep inferior epigastric perforator), utilizando tejido del propio abdomen de la paciente, completa una cartera de servicios del hospital de Salamanca que lo coloca como referencia regional en el tratamiento del cáncer de mama.
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