Pero los tiempos cambian y las necesidades y exigencias de la sociedad moderna obligan a la ciencia a buscar unas nuevas soluciones a las demandas de la sociedad actual.
Es bien sabido que la humanidad está consiguiendo alargar la edad media poblacional a cuotas inimaginables hace 100 años y la población anciana aumenta exponencialmente. En personas edéntulas totales, con el uso de las prótesis completas removibles del tipo que sean se produce un mecanismo fisiológico de pérdida o aplanamiento óseo, debido a la fricción que se produce entre prótesis y encía, es decir que hay una disminución de volumen y de altura del hueso remanente; por consiguiente, hay una pérdida de eficacia en la sustentación y retención de estas prótesis totales.
En muchos pacientes esta problemática constituye un verdadero calvario para el que lo sufre. En estos pacientes llegan a extremos en que la pérdida ósea es tan grande que los nervios mentonianos ubicados en las mandíbulas quedan expuestos y en los movimientos masticatorios dichos nervios sufren directamente el impacto de las prótesis, provocando dolor e insatisfacción al paciente.
Maxilares
Son los huesos principales que forman parte del aparato estomatognático. Son dos:
? Maxilar superior. Que limita en la zona superior con la base de la nariz y los senos maxilares, que son unas cavidades aéreas que se encuentran en ambos lados y en la zona inferior limita con la cresta ósea o los dientes.
? Maxilar inferior o mandíbula. Es el hueso móvil de parte inferior de la cara y está limitado en la zona superior por la cresta ósea donde se ubican los dientes y en la zona inferior por el borde del mentón. En este hueso existe el recorrido del nervio mentoniano que limita el lugar para incluir implantes, ya que su lesión daría lugar a parestesias del labio inferior.
Gracias a la tecnología TAC podemos realizar cirugías virtuales y guías quirúrgicas, así como las prótesis provisionales y definitivas. Todo ello nos simplifica y nos ayuda en la rehabilitación de un paciente edéntulo, tanto parcial como total.
Con estas técnicas CAD-CAM seremos capaces de ejecutar todo el proceso rehabilitador, lo que nos facilitará la colocación de implantes, herramienta necesaria para poder ejecutar la fijación de las prótesis definitivas, sobre todo en los pacientes ancianos.
Límites anatómicos
Como hemos dicho antes, los límites anatómicos son los que determinarán la posibilidad o no de rehabilitar a un paciente edéntulo total o parcial, y dependiendo del grado de atrofia ósea que presente, necesitará una u otra técnica.
Cuando se produce una pérdida total de piezas dentarias se produce un colapso de los tejidos de sostén de la cara. La rehabilitación protésica hace recuperar la normalidad de dichos tejidos.
* El doctor Emilio Rancaño Álvarez es doctor en Estomatología y miembro de Saluspot
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