Casi un tercio de los pacientes con un dispositivo implantado para prevenir la muerte súbita tienen ansiedad en el primer año, mientras que la depresión afecta a uno de cada cinco. Esa es la conclusión de un estudio publicado en ‘EP Europace’, una revista de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).
“Los desfibriladores cardioversores implantables (DCI) son efectivos para prolongar la vida de los pacientes, pero debemos asegurarnos de que tengan una buena calidad de vida”, dijo la autora del estudio, la profesora Hannah Keage, de la Universidad de Australia Meridional, Adelaida, Australia. “Las tasas de trastornos del estado de ánimo en personas con un DCI son mucho más altas que en la población general, lo que sugiere que la evaluación y la terapia psicológica deben integrarse en la atención de rutina de estos pacientes” con dispositivos cardíacos.
Se recomienda un DCI para personas con alto riesgo de un ritmo cardíaco potencialmente mortal y aquellas que han tenido un paro cardíaco. Además, la ansiedad y la depresión están asociadas con una mayor probabilidad de muerte prematura en estos pacientes.
Este estudio recopiló la mejor evidencia disponible para determinar los niveles de depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático en pacientes con dispositivos cardíacos.
Prevalencia de estrés y ansiedad
El profesor Keage explicó: “Soy profesor de psicología y he estado trabajando con cardiólogos durante muchos años. Se dieron cuenta de que los trastornos del estado de ánimo eran comunes en sus pacientes, por lo que nos unimos para averiguar hasta qué punto había relación”.
El análisis incluyó 109 estudios que abarcaban 39 954 pacientes con dispositivos cardiacos. Cuando se examinó la prevalencia de ansiedad, depresión y estrés postraumático desde el momento de la inserción hasta más de un año de seguimiento, las tasas fueron del 23 %, 15 % y 12 %, respectivamente. Las tasas de estas condiciones en la población general se estiman en 13%, 7% y 1-2%, respectivamente.
También se mostraron tasas más altas en las etapas iniciales después de la implantación. En los primeros cinco meses, el 32% y el 23% tenían ansiedad y depresión, respectivamente. Seis a 12 meses después de la inserción, las tasas de ansiedad y depresión se redujeron al 29 % y al 21 %, respectivamente. Se observaron disminuciones adicionales más allá de los 12 meses después de la implantación, cuando las tasas fueron del 22 % y el 15 %, respectivamente.
Descargas
Cuando el dispositivo detecta un ritmo cardíaco peligrosamente rápido, administra una descarga para devolverlo a la normalidad, que puede sentirse como una patada en el pecho. El análisis encontró que los pacientes que tenían descargas tenían cuatro veces más probabilidades de tener ansiedad y casi el doble de probabilidades de tener depresión en comparación con los que no tenían descargas. En un análisis por sexo, las mujeres eran más propensas que los hombres a tener ansiedad después de recibir su implante.
Estos hallazgos en pacientes cardíacos tienen mucha importancia, ya que la salud del corazón y los trastornos del estado de ánimo van de la mano.
“La mala salud psicológica también puede provocar problemas cardíacos debido al estrés crónico y estilos de vida poco saludables. Los psicólogos se han involucrado poco en el cuidado de los pacientes cardíacos, pero esto debe cambiar. Alentaría a los pacientes y sus parejas a buscar ayuda si su estado de ánimo es bajo o si están demasiado preocupados, ya que existen terapias basadas en evidencia para la ansiedad, la depresión y el estrés postraumático”, aseguró el profesor Keage.
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