España registra casi 50.000 casos anuales de trombosis venosa profunda: el diagnóstico precoz y el inicio rápido del tratamiento son la clave para evitar complicaciones

Se estima que se produce un caso de trombosis venosa profunda (TVP) por cada 1.000 habitantes al año, lo que supondría alrededor de 50.000 nuevos casos anuales en España.

“Más allá de su incidencia, debemos destacar las consecuencias que puede ocasionar a largo plazo”, explica el doctor Nikola Mimica, radiólogo vascular e intervencionista del servicio de Diagnóstico por Imagen del Hospital de Guadalajara. Entre esas consecuencias, según el portavoz de la Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (SERVEI), la “más temida” es el tromboembolismo pulmonar, sufrida por el músico español Robe Iniesta, “que puede comprometer gravemente la función cardiopulmonar e incluso poner en peligro la vida del paciente”.

Entre las complicaciones, añade el experto, también destaca el síndrome postrombótico, caracterizado por dolor crónico, edema y limitación funcional de la extremidad afectada. Se estima que entre un 20 y un 50 % de los pacientes pueden desarrollar algún grado de síndrome postrombótico, mientras que aproximadamente un 10–20 % presentan formas moderadas o graves, con una repercusión significativa sobre su calidad de vida.

Síntomas de alerta

Como explica el doctor Nikola Mimica, los síntomas más frecuentes de la trombosis venosa profunda son el aumento de volumen de la extremidad, el dolor, la sensación de pesadez y limitación funcional para caminar.

“La intensidad de estos síntomas depende fundamentalmente de la extensión y localización de la trombosis, siendo generalmente más importante cuando existe afectación de las venas proximales, especialmente del territorio iliofemoral”, afirma el portavoz de la SERVEI, que añade que en casos graves puede aparecer excepcionalmente una complicación denominada flegmasia cerúlea dolens, caracterizada por una obstrucción venosa masiva que compromete la perfusión de los tejidos y puede poner en peligro la viabilidad de la extremidad, una situación que constituye una urgencia médica que requiere valoración y tratamiento inmediatos.

“Por ello, el diagnóstico precoz y el inicio rápido del tratamiento son fundamentales para reducir el riesgo de complicaciones”, señala el experto. En la actualidad, los fármacos anticoagulantes siguen constituyendo el tratamiento de primera línea, ya que evitan la progresión del trombo y reducen el riesgo de complicaciones. Sin embargo, como matiza el doctor, estos fármacos no eliminan directamente el coágulo ya formado, por lo que en determinados pacientes la radiología vascular e intervencionista permite actuar directamente sobre el trombo mediante técnicas mínimamente invasivas, con el objetivo de recuperar el flujo venoso y mejorar la sintomatología.

Técnicas mínimamente invasivas

“Actualmente disponemos de diferentes técnicas mínimamente invasivas, principalmente la trombectomía mecánica, que permite extraer directamente el trombo, y la trombólisis dirigida por catéter, que favorece su disolución mediante fármacos. Ambas pueden combinarse y, en determinados casos, complementarse con angioplastia o implantación de stents venosos”, argumenta Nikola Mimica, que destaca que los nuevos dispositivos de trombectomía mecánica suponen un avance importante en dos aspectos fundamentales: eficacia y seguridad.

“En términos de eficacia, estos dispositivos permiten extraer grandes cantidades de trombo de forma rápida y efectiva, restaurando el flujo venoso, lo que puede favorecer una recuperación más rápida de los síntomas, facilitar la reincorporación temprana a las actividades habituales y mejorar la calidad de vida de los pacientes, con el objetivo adicional de reducir el riesgo y la gravedad del síndrome postrombótico a largo plazo. En cuanto a la seguridad, los avances tecnológicos buscan realizar procedimientos menos traumáticos para la pared venosa, minimizando el daño endotelial y las pérdidas sanguíneas”, afirma el experto, que destaca la importancia de una correcta selección de los pacientes que pueden beneficiarse de estas técnicas.

La evolución de los dispositivos de trombectomía, de hecho, según el doctor, está ampliando las posibilidades terapéuticas a la vez que plantea nuevos desafíos en la selección de pacientes. En ese sentido, desde el Hospital Universitario de Guadalajara se ha impulsado un estudio prospectivo multicéntrico, aprobado por el Comité de Ética de la Investigación del Hospital, “con el objetivo de evaluar los resultados clínicos y la seguridad de estos tratamientos, contribuyendo a definir con mayor precisión sus indicaciones”.