Las cardiopatías congénitas son las malformaciones congénitas más frecuentes, afectando a entre 5 y 12 de cada 1.000 bebés (cerca de 600 nuevos casos cada año en Cataluña). Algunas de estas cardiopatías se caracterizan por tener una estrechez a la salida del corazón hacia el pulmón (válvula y arteria pulmonares), y pueden requerir tratamiento quirúrgico incluso en la época de recién nacido.
A consecuencia de estos tratamientos es frecuente que la válvula pulmonar se haga insuficiente y que requiera años más tarde su sustitución. La tecnología nos ofrece hoy en día un tipo de válvula pulmonar cuyo implante se puede realizar por catéter, pero un número importante de estos pacientes no son buenos candidatos debido a la gran dilatación que presenta la zona a tratar, y que impide que las nuevas válvulas por catéter puedan quedar bien ancladas y estables al ser implantadas.
Vall d’Hebron es pionero en Europa en utilizar, en mayo del 2023, un stent autoexpandible (Alterra Adaptive Present) que funciona como “adaptador” para poder convertir a pacientes no candidatos a recibir una nueva válvula pulmonar mediante un catéter en buenos candidatos. “Gracias a este dispositivo se puede implantar la válvula pulmonar por catéter a pacientes que no eran previamente candidatos al tratamiento percutáneo, evitando de esta forma una cirugía a corazón abierto con todo lo que esto conlleva”, explica el doctor Pedro Betrián, responsable de la Unidad de Hemodinámica Pediátrica, que con su equipo ha llevado a cabo esta nueva técnica.
Joan, primer paciente en recibir un implante de válvula por catéter
Joan es un paciente de 17 años con tetralogía de Fallot al que se operó con ocho meses de vida para corregirla, pero cuando llegó a la adolescencia había desarrollado una insuficiencia de la válvula pulmonar severa que requería tratamiento. Sin este nuevo dispositivo, Joan habría tenido que someterse a una operación a corazón abierto, pero pudo recibir una nueva válvula pulmonar por catéter y a las 24 horas ya estaba en casa con la nueva válvula funcionando perfectamente. La recuperación fue tan rápida que pudo estudiar para el examen de selectividad que se celebraba pocas semanas después, y actualmente iniciará estudios universitarios.
Ante el éxito de esta primera intervención, se realizó la misma técnica para un segundo paciente, también adolescente, con estenosis pulmonar congénita, tratada mediante una dilatación con catéter en el período neonatal, que también había desarrollado una insuficiencia pulmonar severa, con el mismo buen resultado y rápida recuperación.
“Un número significativo de pacientes que requieren el implante de una válvula pulmonar podrán beneficiarse de este nuevo dispositivo y evitar así una cirugía a corazón abierto” , expone el doctor Pedro Betrian.
Un centro de referencia
El Hospital Universitario Vall d’Hebron es el único centro de Cataluña que dispone de un equipo de profesionales que atienden las cardiopatías congénitas desde la vida fetal a la adulta y hace una asistencia integral al mismo centro, ofreciendo continuidad asistencial y asegurando la mejor atención durante la fase de transición de la edad pediátrica a la adulta, un período sensible.
El programa de Cardiocirugía y Cardiología Pediátricas, liderado por los doctores Raúl Abella y Ferran Rosés, cuenta con más de 40 años de trayectoria, y más de cien profesionales involucrados en la atención al paciente pediátrico con cardiopatía congénita. Vall d’Hebron es centro de referencia en el estado (acreditación CSUR) en asistencia integral del paciente pediátrico con cardiopatía compleja.
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