Una investigación, liderada por el servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) ha descubierto que cuando se detecta incidentalmente amiloidosis en la próstata casi siempre se trata de la variante sistémica de tipo TTR de la enfermedad, asociada a envejecimiento.
Este tipo de amiloidosis tiene un tratamiento específico que, instaurado precozmente, mejora la supervivencia y la calidad de vida del paciente.
Las amiloidosis son un grupo de enfermedades en las que diferentes tipos de proteínas se pliegan anormalmente, se depositan en los tejidos y acaban comprometiendo su función. Estos depósitos pueden ser locales o sistémicos.
Aunque poco conocida hace solo 25 años, actualmente se considera que la amiloidosis por TTR (por depósito de la proteína Transtiretina) es la forma más frecuente de amiloidosis sistémica asociada al envejecimiento. Antes denominada amiloidosis cardiaca senil, hoy se sabe que los depósitos se pueden encontrar en varios órganos y tejidos años antes de que se manifiesten síntomas cardiacos que pueden llegar a ser graves.
Además, el diagnóstico precoz de esta forma de amiloidosis sistémica es difícil, debido a que sus principales síntomas se superponen y se confunden a menudo con manifestaciones habituales del envejecimiento.
Ahora, una investigación liderada por los doctores María Pané y el Enric Condom, del servicio de Anatomía Patológica del HUB e investigadores del IDIBELL, y en la que también han participado los servicios de Radiología, Urología y Medicina Interna del hospital, ha comprobado que la próstata es uno de los tejidos donde se deposita amiloide en los casos de amiloidosis sistémica (especialmente de tipo TTR), algo muy poco conocido hasta ahora.
Los autores encontraron, de forma incidental, mínimos depósitos de amiloide en biopsias de próstata de 40 pacientes, de entre miles de biopsias practicadas por sospecha de cáncer prostático entre 2001 y 2022. El estudio inmunohistoquímico permitió confirmar el hallazgo y determinar el tipo de amiloide en más del 80% de los casos: mayoritariamente correspondía a amiloide por TTR. Sólo cuatro de los pacientes contaban con un diagnóstico previo de amiloidosis sistémica (todos ellos no TTR).
La próstata, tejido diana para los depósitos que causan amiloidosis
Al revisar las historias clínicas de los pacientes en los que se había detectado depósito de amiloide, los autores del estudio, publicado la revista Histopathology, comprobaron que todos tenían, como mínimo, uno de los síntomas descritos como característicos de la amiloidosis sistémica TTR: síndrome del canal carpiano bilateral, pérdida auditiva y problemas osteoarticulares (tendinopatías, estenosis de canal lumbar, artrosis), entre otros.
Se trata de la serie más extensa publicada hasta ahora de pacientes en los que se diagnostica amiloidosis en la próstata. Tal y como explica la Dra. Maria Pané, investigadora principal del trabajo, “el impacto clínico potencial y el beneficio que podemos obtener de este diagnóstico incidental es importante, porque un porcentaje indeterminado de los pacientes con amiloidosis sistémica TTR acaban desarrollando una cardiopatía que, si se diagnostica y se trata precozmente, permite una mejora significativa en su calidad de vida y supervivencia”.
Además de poner de manifiesto que la próstata es un tejido diana para los depósitos de amiloide, el trabajo del HUB también pretende contribuir a difundir entre los profesionales el cuadro clínico de la amiloidosis sistémica TTR, que cursa sobre todo con sintomatología musculoesquelética y neurosensorial, remarcando que no todos los pacientes con esta forma de amiloidosis tienen afectación cardiaca.
Adicionalmente, en el estudio se recuerda “la utilidad de revisar cualquier muestra de biopsia en pacientes con síntomas sospechosos de amiloidosis sistémica, a fin de intentar detectar depósitos de amiloide que hubieran pasado desapercibidos”, explica la Dra. Pané.
Artículo de referencia:
‘Clinical relevance of amyloid in prostate samples: a report on 40 patients’.
Histopathology, 5 de julio 2022. https://doi.org/10.1111/his.14717
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