Prevención de úlceras por presión

Según la definición clásica, “la úlcera por presión (UPP) es la lesión de origen isquémico producida por el daño tisular debido a una compresión prolongada de la piel entre una prominencia ósea y un plano duro” (Javier Colina, 1988).

Es una lesión de los tejidos en cualquier punto del cuerpo, como consecuencia de una disminución de oxígeno y nutrientes, que se produce por una presión o fricción prolongada.

Los factores más frecuentes que pueden causar úlceras por presión son los
siguientes:

• Golpes con objetos (grúa, cama, mesa, reposapiés de la silla de ruedas…).
• Escasa hidratación de la piel.
• Humedad en la piel.
• Roces con la ropa, sábanas…
• No realizar suficientes cambios posturales.
• Problemas circulatorios.

Las personas que pasan largos periodos de tiempo sentadas y/o encamadas, es decir, las que realizan todos o casi todos los desplazamientos en silla de ruedas, presentan mayor riesgo de aparición de UPP.

Recomendaciones generales para prevenir la aparición de úlceras por presión:

• Higiene diaria con agua y jabón neutro.
• Secar bien la piel después del baño y el aseo, con especial cuidado en los pliegues cutáneos.
• Mantener la piel hidratada.
• Evitar ropa muy ajustada y con rebordes que puedan rozar e incomodar a la persona.
• Realizar cambios posturales cada dos horas, aproximadamente (en la medida de lo posible).
• Uso de material antiescaras (colchón y cojín antiescaras para la cama y la silla de ruedas, respectivamente).
• Durante la realización de transferencias, se debe tener especial cuidado para no golpear a la persona y evitar realizar las transferencias sin ropa o con pocas prendas.

A continuación nombraré algunos productos de apoyo que pueden ser útiles para la prevención de úlceras:

• Colchón antiescaras de poliuretano de ata densidad (indicado para personas con un riesgo bajo de UPP), colchón antiescaras de alternancia de celdas de aire (recomendado para personas sin movilidad o que presenten alto riego de úlceras)…
• Cojines antiescaras; los más usados son de material viscolástico; siempre se debe tener en cuenta lugar donde se va a colocar el cojín, la talla y peso del usuario para su elección.
• Coderas y taloneras acolchadas.
• Apósitos hidrocelulares…

Por último, considero necesario destacar algunos aspectos:

• Se debe prestar especial atención en los talones, codos, sacro y región occipital. Si se observan rojeces en estas prominencias óseas, se pueden utilizar apósitos hidrocelulares para minimizar la presión.
• Se recomienda consultar con personal cualificado antes de adquirir un producto de apoyo (terapeuta ocupacional, personal de ortopedias…) para evitar que no sea apropiado y funcional para la persona.
• Es muy importante la prevención y el tratamiento de las UPP, ya que se pueden producir consecuencias graves para la salud (afectación de músculo, de hueso, infecciones, necrosis…).