Pacientes

A las 3 de la próxima madrugada serán las 2 y empezamos lo que llamamos el horario de invierno, que se lleva aplicando en toda Europa desde 1981. Este cambio fue ideado para adaptar la actividad al ciclo de luz solar, de forma que se dependa en menor medida de la electricidad, pero también provoca cambios en nuestro organismo, como trastornos de sueño y adaptación.

Dos estudios presentados en el Congreso SEC de las Enfermedades Cardiovasculares 2017 han trabajado en la identificación de la causa genética de las patologías cardiacas, inductoras del episodio letal en jóvenes y neonatos.

La muerte súbita cardiaca es una de las causas más frecuentes de muerte en los países desarrollados. Se calcula de la incidencia en el mundo es de 3 millones de casos al año, 400.000 de ellos en Europa Occidental. La rapidez con la que se trata al paciente es fundamental, ya que la supervivencia se reduce un 10% por minuto. Por este motivo, los desfibriladores externos automatizados (DEA) son fundamentales. Sin embargo, España está muy por detrás de otros países de nuestro entorno: apenas hay 2,6 por cada 10.000 habitantes, frente a los 11 de Alemania, los 12,9 de Reino Unido y Dinamarca, los 18,5 de Francia o los 54,7 de Japón.

Como recuerda el doctor Ignacio Fernández Lozano, secretario general de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), en España hay diferentes iniciativas en marcha para aumentar el número de DEA, como las realizadas en Gerona (Territorio Cardioprotegido, con 750 desfibriladores) o la del Servicio Gallego de Salud, centrado en colaboración ciudadana y TIC’s en la reanimación cardio-pulmonar. También existen mapas de DEA en algunas ciudades.

“Nuestra idea es disponer de una App que permita localizar DEA y voluntarios formados en reanimación cardiopulmonar (RCP). Y, ante una parada cardiaca, se acerque el más próximo al ser avisado por la propia App, por SMS o por 112, que sería lo ideal. Y en este sentido, Cruz Roja dispone de un gran número de voluntarios”, detalla.

Papel fundamental del Voluntariado

El papel de los voluntarios formados es fundamental, ya que sólo el 3% de los españoles sabe hacer la reanimación cardio-pulmonar. Y menos del 15% de los establecimientos comerciales cuenta con un desfibrilador. Por tanto el reto, cuando se produce una muerte súbita cardiaca, es saber dónde están los desfibriladores y cómo movilizar a quien sabe utilizarlos.

En este contexto, fruto de la colaboración de la SEC y Cruz Roja, nace el proyecto Ariadna, que toma su nombre de la mitología griega: Ariadna guio a Teseo por el laberinto mediante un hilo. De este modo, Teseo logró venceral Minotauro y salvar la vida.

El proceso de la intervención se basa, en primer lugar, en la geolocalización de los dispositivos DEA. Posteriormente, se formará y se realizará un censo de los intervinientes capaces de realizar la reanimación cardio-pulmonar tanto entre el personal de Cruz Roja como externo.

“Una vez esté en marcha el proyecto y se produzca un incidente, se activa la alerta, diferentes voluntarios formados la reciben en su teléfono móvil y se asigna la intervención al más cercano. Espero que la aplicación esté completamente operativa este año, en noviembre, y pondremos en marcha una campaña masiva de búsqueda de voluntarios”, anuncia.

Este nuevo proyecto se enmarca dentro del programa estrella de la sociedad, SEC-CALIDAD, cuyo objetivo es mejorar la prevención diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, además de promover un mejor estado de salud cardiovascular en la sociedad.

Formación de futuros cardiólogos

La formación con simuladores se impone en la cardiología, especialmente en Europa. En España, comienzan diferentes iniciativas en este sentido tanto en el pregrado –durante la carrera de Medicina– como en la formación de los residentes.

“El objetivo fundamental es mejorar la seguridad de los pacientes y reducir el riesgo de la intervención: la idea es que cuando se tenga que realizar cualquier atención médica, el residente de cardiología haya tenido una formación previa tutorizada, con un sistema de simulación.Así dispone de una experiencia previa”, ha explicado el doctor Manuel Anguita, presidente electo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). 

En la rueda de prensa de presentación del Congreso de Enfermedades Cardiovasculares SEC 2017, que se celebra hasta el sábado, se ha realizado una demostración con un maniquí robótico programable e interactivo.

“En España disponemos ya de algunos centros con instalaciones con simuladores robóticos y modelos animales. También se usan incluso actores en algunos casos. Pero, en la mayoría de los hospitales, los residentes en cardiología no se forman con estas técnicas”, detalla Anguita.

Por este motivo, la SEC está impulsando la celebración de cursos básicos y avanzados que permitan mejorar la formación de los futuros cardiólogos. La idea es que todos los residentes realicen al menos una de estas actividades formativas a lolargo de su residencia. Este año se realizarán en la sede de la Fundación Pública Andaluza Progreso y Salud, en Granada.

“Lo ideal sería que las Comisiones Nacionales de cada especialidad incorporaran los simuladores de manera oficial en los planes formativos de los residentes de cardiología y de cualquier otra especialidad médica. Nosotros trabajaremos en este sentido”, anuncia el doctor.

Apuesta por la calidad

En la rueda de prensa se ha repasado la línea estratégica de trabajo de la SEC, que se agrupa en el ambicioso proyecto institucional SEC-CALIDAD y que se divide, a su vez, en cinco proyectos: SEC-RECALCAR, SEC-PRIMARIA, SEC-EXCELENTE, SEC-PCR y SEC-IMAGEN.

El objetivo global es ofrecer los procesos y procedimientos que la SEC tiene protocolizados para reducir la variabilidad de las actuaciones de la práctica clínica, contribuyendo a generar conocimiento y colaborando en la mejora de la calidad asistencial, contando con la colaboración y apoyo científico, técnico e institucional tanto de los propios profesionales como de los gestores de servicios sanitarios.

SEC-RECALCAR es un estudio que, desde 2012, está elaborando un diagnóstico sobre la situación de la asistencia cardiológica en España, desarrollando propuestas de políticas de mejora de la calidad y eficiencia en la atención al paciente con cardiopatía en el Sistema Nacional de Salud. En 2016 fue reconocido como registro de interés por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Los datos más relevantes del estudio de este año, en el que han participado la gran mayoría de unidades (130), son la mejora tanto del infarto agudo de miocardio –reduciendo la mortalidad y la variabilidad entre comunidades autónomas y hospitales–, como la implantación de buenas prácticas, la gestión por procesos y el desarrollo de redes asistenciales de ámbito regional. Estas buenas prácticas están siendo impulsadas por el programa SEC-CALIDAD.

Los retos

Los retos se centran en la reducción de la variabilidad en resultados de salud entre hospitales y comunidades autónomas y en el manejo de la insuficiencia cardiaca. En este aspecto, entre otras iniciativas, se están potenciando los estándares de calidad, impulsando la creación de unidades específicas y acreditándolas.

Otro aspecto en el que se está trabajando es en la mejora de la continuidad asistencial entre los servicios de cardiología y atención primaria. Este objetivo entronca con SEC-PRIMARIA y, como explica su responsable, el doctor Rafael Hidalgo, “queremos contribuir a reducir la mortalidad y aumentar la calidad de vida de los pacientes con cardiopatía, con un uso eficiente de los recursos disponibles, aumentando la integración de los servicios de cardiología con atención primaria”.

Este proyecto está fundamentado en tres líneas de trabajo bien definidas con objetivos concretos: el primero es una mejora en la protocolización asistencial, mientras que el segundo es homogeneizar la formación de los médicos de atención primaria en procesos cardiovasculares, permitiendo reducir la variabilidad de la actuación clínica.

“Por último, es fundamental mejorar las vías de comunicación y de relación entre los médicos cardiólogos y los médicos de atención primaria. Tenemos que cambiar la forma de comunicarnos y tener una relación cercana, garantizando los mejores resultados de salud de los pacientes”, detalla.

Círculo virtuoso de la calidad

Por su parte, el proyecto SEC-EXCELENTE, dirigido por el doctor Francisco Ruiz Mateas, quiere contribuir a la mejora continua de la calidad asistencial de las enfermedades cardiovasculares en España, tanto en el ámbito de los servicios clínicos, como en el de la ordenación y gestión de los servicios asistenciales.

“Hemos desarrollado 15 procesos y procedimientos para reducir la variabilidad de las actuaciones de la práctica clínica y que, además, nos ha permitido optimizar los recursos asistenciales, potenciando el valor añadido y eliminando las actuaciones no basadas en la evidencia. Con todo ello, se persigue contribuir a generar conocimiento y colaborar en la mejora de la calidad asistencial, contando con la colaboración y apoyo científico, técnico e institucional tanto de los propios profesionales, como de los gestores de servicios sanitarios”, explica el Dr. Ruiz Mateas.

El experto recuerda que SEC-EXCELENTE no es sólo un programa de evaluación asistencial, “sino que va más allá. Es, además, un programa de certificación de procesos asistenciales en los servicios de cardiología. Para que se pueda acreditar la calidad de la actuación, resulta imprescindible garantizar el cumplimiento de unos estándares mínimos, mensurables y objetivos”.

Los pasos a seguir

Por este motivo, la SEC realizará esta medición basándose en cuatro pilares básicos: midiendo con registros específicos de cada proceso, comparando con los estándares, mejorando mediante auditorias y, por último, acreditando a las unidades/procesos/procedimientos correspondientes con un sello de calidad que otorga la SEC.

Una vez acabado con estos cuatro pasos, es obligatorio volver a comenzar y actualizar los registros, comparar si surgen nuevos estándares o estos cambian, realizar nuevas auditorías y otorgando una recertificación. Esto es un bucle de mejora estándar de la calidad asistencial y, por ello, le hemos denominado el círculo virtuoso de la calidad.

Finalmente, los proyectos SEC-PCR y SEC-IMAGEN son responsabilidad del doctor Ignacio Fernández Lozano. El primero tiene como objetivo promover una asistencia más precoz y de mayor calidad a los pacientes que sufren una parada cardiaca extra-hospitalaria. SEC-IMAGEN tiene como fin crear un documento de estándares de gestión de activos tecnológicos de imagen cardiovascular, para mejorar la calidad de la asistencia vinculada a su uso, mejorar la seguridad, definir criterios deobsolescencia y concretar argumentos científicos para proponer su renovación ante criterios de obsolescencia.

El informe El impacto socio-económico de la EM sobre las mujeres en Europa asegura que el 41% de las diagnosticadas de esclerosis múltiple se separa o divorcia de su pareja y que la enfermedad impacta seriamente en otras decisiones que toman respecto a su vida, relativas a aspectos como la educación, el desarrollo profesional o las relaciones con los demás. El informe plasma la experiencia de pacientes de 8 países europeos, que representan el 77% del número estimado de mujeres con EM.

Hoy 25 de octubre se celebra el Día Mundial de los Síndromes Mielodisplásicos (SMD), enfermedades que afectan a 4 de cada 100.000 habitantes y año, una cifra que aumenta con la edad, alcanzándose los más de 50 afectados por cada 100.000 habitantes y año en mayores de 60 años. En los últimos tiempos, ha habido grandes progresos en el conocimiento de la biología de los SMD, lo que se está traduciendo en importantes avances en el tratamiento de estos pacientes.

Evitar el daño articular y, por tanto, las posibles discapacidades, son los grandes retos para los niños y adolescentes que padecen enfermedades reumáticas de la infancia, así como para los médicos que manejan estas enfermedades, entre ellas la artritis idiopática juvenil (AIJ).

La Federación Nacional de Asociaciones ALCER ha celebrado este fin de semana en el Auditorio de CaixaForum de Madrid las 30 Jornadas de Personas con Enfermedades Renales. En esta edición, los ponentes han apostado por la medicina personalizada, han abordado la relación entre la enfermedad renal y diversas enfermedades como la diabetes y la hipertensión; los nuevos avances en investigación y las nuevas propuestas en nutrición; así como la puesta en marcha del Programa Paciente Mentor.

Cerca de 13.700 personas, un 9,5% de la población censada en la capital (144.949), han participado en la IV Marcha Contra el Cáncer aecc Salamanca en marcha mostrando su solidaridad y apoyo tanto a todas las personas enfermas de cáncer como a sus familias.

Con un «Daros prisa tenemos camisetas, apareció una caja en el almacén», la presidenta de la Asociación Española contra el Cáncer en Salamana, Inmaculada Rodríguez, animaba esta mañana a los salmantinos a seguir apuntándose a la marcha, una vez agotadas todas las existencias y superadas todas las expectativas con más de 12.500 inscritos en la tarde de ayer.

El Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España recuerda, en el Día Mundial de la Osteoporosis, la incidencia de esta enfermedad, especialmente en las mujeres mayores de 50 años, debido a las consecuencias de la menopausia.