En España existen comunidades con alta dispersión asistencial, entre la que destaca especialmente Castilla y León, donde hay una proporción de 14 consultorios locales por cada centro de salud, cuando la media nacional es de 3,3. Todas las provincias, menos Valladolid, superan la proporción de 10. Una realidad que debatirán en Zaragoza los médicos de Familia.
La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) convoca su encuentro anual de Medicina Rural, en Zaragoza, el próximo 21 de octubre, al que asistirán médicos de familia rurales de toda España. El programa se plantea como un espacio de “debate basado en planteamientos interactivos, flexibles, participativos y próximos por parte de los ponentes”, señala el presidente del Comité Organizador y médico rural, Miguel Ángel María Tablado.
Entre los ejes del encuentro se halla el análisis de quiénes son los actores implicados y qué funciones asume cada uno de ellos en el cuidado de los pacientes ubicados en el mundo rural; la cuestión sobre el uso de las nuevas tecnologías aplicadas en beneficio tanto del paciente como del profesional y, por último, el análisis de la situación de los residentes y el recambio natural de los médicos de familia rurales.
Para el también coordinador del Grupo de Trabajo en Medicina Rural de la semFYC, Miguel Ángel María Tablado, “la medicina de familia rural es patrimonio asistencial crucial para garantizar de la cobertura sanitaria para toda la población y, en las comunidades con mayor dispersión y ruralización de los servicios asistenciales, todavía es más importante, dada la importancia a todos los niveles que tienen los consultorios y médicos rurales en este territorio”.
Hay comunidades con alta dispersión asistencial, como Castilla y León, La Rioja, Aragón y Castilla-La Mancha donde por cada centro de salud existe un elevado volumen de consultorios locales. El caso más significativo es Castilla y León, donde hay una proporción de 14 consultorios locales por cada centro de salud, cuando la media nacional es de 3,3. Esta circunstancia se ha tenido en cuenta en el momento de convocar las dos jornada de Medicina Rural de la semFYC, pues la primera edición de éstas se convocó en Ávila.
Los datos concretos de estas comunidades son muy llamativos: en Cqstilla y León hay 247 centros de salud y 3.669 consultorios locales, 14,85 por cada centro de cabecera; en La Rioja, la proporción es de 8,70 concultorios por cada centro de salud, en concreto 20 por 174. En Aragón, la misma proporción, con 118 centros de salud y 866 consultorios; y en Castilla La Mancha, 5,47 consultorios por cada centro de salud, 203 que engloban 1.110 consultorios.
La elección de Zaragoza como sede
Con la convocatoria del presente año, que se desplaza de Ávila hasta Zaragoza, se desea poner sobre la mesa la realidad asistencial de Aragón. En esta comunidad, la mayoría de los médicos especialistas se hallan en la provincia de Zaragoza (donde se cuentan 900 médicos de familia), y se concentran en 65 centros de salud y 293 consultorios.
Los datos son especialmente significativos en las provincias de Huesca y Teruel, donde el médicos de familia rural hace frente a los mayores retos para poder cubrir asistencialmente a toda la población: en Huesca hay 322 médicos de familia por 27 centros de salud y 312 consultorios, con una proporción de 1 centro de Salud por cada 11 consultorios; y en Teruel contamos con 261 médicos de familia por 26 centros de salud y 263 consultorios, y una proporción de 1 Centro de Salud por cada 9 consultorios.
Esta realidad es parecida a la que se vive en la mayoría de provincias de la comunidad de Castilla y León donde en Soria (345 consultorios locales y 120 médicos de familia) y León (741 consultorios locales y 421 médicos de familia), por ejemplo, se alcanza una proporción de 1/24 y 1/19, respectivamente, si analizamos la correlación entre centros
de salud y consultorios. En casos como el de León, se da la circunstancia de (si tenemos en cuenta que en cada centro de salud existe un médico de familia asignado) que a cada médico de familia disponible se le asignarían, de media, dos consultorios locales.
“La realidad, sin embargo, es muy distinta y mucho más exigente en lo que a cobertura territorial se refiere”, tercia el presidente del Comité Organizador de la Jornada Anual sobre Medicina de Familia y coordinador del Grupo de Trabajo en Medicina Rural de la semFYC, Miguel Ángel María Tablado y añade “hay un cálculo estimado que los médicos de familia rurales en España realizan a diario 70.000 km”.
Médicos de familia-Centros de salud-Consultorios locales-Proporción
SORIA 120 14 345 24,64
LEÓN 421 39 741 19,00
ZAMORA 214 22 411 18,68
SEGOVIA 168 16 285 17,81
BURGOS 324 37 597 16,14
PALENCIA 181 20 310 15,50
ÁVILA 190 22 338 15,36
GUADALAJARA 195 29 406 14,00
SALAMANCA 331 36 412 11,44
HUESCA 189 28 317 11,32
En alerta por la jubilaciones
Desde hace tiempo la semFYC alerta sobre el riesgo de no planificar adecuadamente la jubilación masiva de médicos de familia de las primeras promociones de la especialidad que se producirá durante este lustro. “Esta circunstancia es extremadamente compleja en el entorno rural donde se corre el riesgo de romper la continuidad asistencial” señala Miguel Ángel María Tablado, quien añade que “la ola de jubilaciones de médicos especialistas en medicina de familia que, sí o sí, va a afectar el quién y el cómo se dispensan los servicios asistenciales en el territorio y en igualdad.”
Por este motivo, señala que “es necesario defender la medicina rural también desde la defensa de una Atención Primaria de calidad dentro del Sistema Público de Salud”, al tiempo que debemos preguntarnos si “la asistencia sanitaria que reciben los habitantes del medio rural es, realmente, la mejor que se les puede brindar”.
Zaragoza: Renovar la ‘Declaración de Ávila’
En la primera jornada de Medicina Rural de la semFYC, celebrada el año pasado en Ávila, se presentó un decálogo entendiendo que una realidad asistencial rural viene marcada por el hecho de que la población rural en España se sitúa en torno al 20% del total del censo, aunque cubre hasta el 90% del territorio, lo que condiciona la existencia de un conjunto de características especiales, con un perfil profesional propio de médico de familia y de la práctica médica.
Dicho documento, del que se hará una relectura y análisis del nivel de progreso durante la sesión de Zaragoza, defiende que se reconozca a los médicos rurales como “representantes de una medicina transversal, sin olvidar la prevención y promoción de la salud, también como un motor en la formación de los propios y futuros profesionales”.
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