Hospital Por S. A. D. Jueves, 19 Abril 2018 16:07
REUNIÓN DE LA SEMI

La insuficiencia cardiaca, primera causa de hospitalización en mayores de 65 años

Esta patología representa el 3% de todos los ingresos en España y supone un 2,5% del coste de la asistencia sanitaria

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La insuficiencia cardiaca, primera causa de hospitalización en mayores de 65 años Pixabay

Más de 400 especialistas asisten estos días en Valencia a la XX Reunión de Insuficiencia Cardiaca y Fibrilación Auricular que la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), en la que se abordan las novedades en el manejo de estas dos patologías.

"La coexistencia de insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular puede ser explicada, al menos en parte, por la presencia de factores de riesgo comunes, tales como la edad, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la obesidad, la disfunción valvular y la enfermedad coronaria", señala el doctor José María Cepeda, coordinador del Grupo de Insuficiencia Cardiaca (IC) y Fibrilación Auricular (FA) de la SEMI.

Se trata de dos problemas de salud globales en crecimiento, que a menudo coexisten y pueden desembocar uno en el otro. Así, dos de cada tres pacientes con insuficiencia cardiaca tiene fibrilación auricular, según el Registro RICA. Como se estima en este estudio, en los pacientes atendidos en Medicina Interna este porcentaje supera el 50%. La fibrilación auricular es también más frecuente cuanto más grave es la insuficiencia cardiaca, ya que su aparición agrava los signos y síntomas de IC, asociándose además con un incremento de la mortalidad.

La causa más frecuente de insuficiencia cardiaca en pacientes ancianos es la hipertensión arterial, seguida de la enfermedad coronaria y de la patología valvular, y se asocia con frecuencia a otras enfermedades, como la EPOC, la anemia, la insuficiencia renal, la diabetes o la demencia.

"Esta presencia de varias enfermedades asociadas dificulta el tratamiento, por lo que debemos realizar un enfoque global del paciente, y no de cada enfermedad por sí misma. Ahí resulta fundamental la continuidad asistencial entre el internista y el médico de Atención Primaria, especialmente en los pacientes ancianos. Pero también la labor de Enfermería es imprescindible para dar una adecuada respuesta asistencial", incide el especialista.

La insuficiencia cardiaca es "un enorme reto sanitario", tal y como afirma el experto. Según un estudio llevado a cabo por los doctores Montes, Arévalo y Cerqueiro, miembros del Grupo de Insuficiencia y Fibrilación Auricular de la SEMI, se estima que se producen alrededor de 100.000 ingresos anuales por esta causa, siendo, además, la primera causa de hospitalización de mayores de 65 años.

Los reingresos en pacientes con esta patología también son muy frecuentes, lo que lleva a una mortalidad anual en torno al 16%, "pero que se acerca al 60% a los 10 años de padecerla, y supone la cuarta causa de muerte en España", explica. En definitiva, la IC representa el 3% de todos los ingresos hospitalarios y el 2,5% del coste de la asistencia sanitaria en España.

Posibles soluciones y opciones preventivas

El déficit de hierro en los pacientes con insuficiencia cardiaca es un problema médico que últimamente suscita un interés particular. "Varios ensayos clínicos han demostrado que la administración de hierro intravenoso en estos pacientes mejora su capacidad funcional y reduce los ingresos por descompensación de insuficiencia cardiaca", asevera José María Cepeda

Por este motivo, la SEPI y la Sociedad Española de Cardiología (SEC) publicaron hace un año un documento de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento del déficit de hierro en la insuficiencia cardiaca, "en el que se revisa la evidencia científica y se propone un protocolo de actuación diagnóstica y terapéutica del déficit de hierro en IC que integra las recomendaciones de ambas sociedades", comenta el especialista.

Por otro lado, y a pesar de que los pacientes con insuficiencia cardiaca suelen estar limitados para realizar ejercicio físico, éste resulta beneficioso para mejorar la capacidad funcional, los síntomas y la calidad de vida de los pacientes.

Otro de los consejos que aportan los profesionales médicos en estos casos es recurrir a la dieta mediterránea. "Tras una descompensación de insuficiencia cardiaca, los pacientes que siguen la dieta mediterránea tendrán menos hospitalizaciones. Además, también pueden mejorar sus síntomas reduciendo la cantidad de sal en la dieta", señala el doctor Cepeda.

Importancia del diagnóstico precoz

Uno de los principales problemas en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca es que, en las primeras fases, esta enfermedad puede pasar desapercibida o ser confundida con otras, ya que a menudo los síntomas no son específicos y pueden ser difíciles de identificar en personas obesas, ancianas o con enfermedad pulmonar crónica. "Existen evidencias de que la aparición de la IC sintomática se puede retrasar o prevenir mediante intervenciones que modifiquen los factores de riesgo", afirma el experto.

El Grupo de Insuficiencia Cardiaca y Fibrilación Auricular de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) celebra su XX aniversario con más de 1.000 miembros en su haber. Durante la reunión de este año se van a repasar los aspectos más controvertidos y novedosos en este campo desde un enfoque clínico y práctico, además de mostrar los resultados de los proyectos de investigación promovidos por el grupo, entre los que destacan el CLOROTIC o el Estudio EPICTER, entre otros.

 



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