Para los pacientes con insuficiencia renal crónica, el trasplante renal de donantes de edad muy avanzada es mejor opción que mantenerse en tratamiento de diálisis. Así lo demuestra un estudio de médicos del Hospital del Mar y de la Organització Catalana de Trasplantament (OCATT), que ha analizado los datos del Registro de Enfermos Renales de Cataluña, donde se contabilizan todos los pacientes con una enfermedad renal avanzada en terapia sustitutiva (diálisis o trasplante).
El objetivo del trabajo, publicado en la revista Transplantation ha sido “verificar que con un trasplante de un riñón procedente de un donante de más de 80 años a un paciente de más de 60 se aporta un beneficio en supervivencia”, según explica María José Pérez Sáez, médica adjunta del Servicio de Nefrología del Hospital del Mar.
Los resultados demuestran que es así, tal y como recoge la agencia SINC. Incluso si se compara con órganos de donantes de menos de 80 años –la supervivencia del trasplante es menor (86% a un año y 64% a cinco años, frente al 93% y el 83% de riñones de donantes más jóvenes)–, la supervivencia de los receptores un año después del trasplante es superior que en los pacientes que continúan tratamiento con diálisis.
Estos datos refuerzan la apuesta por esta opción, que en otros países se descarta por la avanzada edad de los donantes. En este sentido, Jaume Tort, director de l’OCATT, destaca “la importancia de estos estudios para evaluar la calidad y la seguridad de las prácticas relacionadas con el trasplante de órganos y, de esta manera, garantizar los buenos resultados, sobre todo para los pacientes mayores en la lista de espera”.
En total, se han analizado datos de 2.585 personas de más de 60 años en tratamiento renal sustitutivo incluidas en el Registro de Enfermos Renales de Cataluña y en lista de espera para un trasplante renal entre los años 1990 y 2014. De ellas, 128 recibieron un riñón de un donante de más de 80 años.
Se trata de la serie más grande de donantes de más de 80 años publicada en la literatura científica. La media de seguimiento fue de cuatro años, hasta un máximo de 21. Entre los donantes, la media de edad superaba los 82 años, y casi dos de cada tres eran mujeres. Entre los receptores, la edad media rozaba los 72 años y había más hombres que mujeres.
Más beneficios a largo plazo
El estudio ha revelado que el riesgo de morir durante el primer mes después del trasplante es más alto que seguir en diálisis. Sin embargo, a largo plazo, esta opción ofrece una mejor supervivencia, hasta alcanzar a un claro beneficio al cabo de 12 meses de la cirugía.
Esto lleva a Pérez Sáez a destacar que es necesaria “una selección cuidadosa del receptor, teniendo en cuenta su estado funcional y comorbilidades para evitar al máximo la mortalidad y complicaciones postintervención”. Hay que tener en cuenta que, en Cataluña, casi la mitad de los nuevos pacientes sometidos a terapia renal sustitutiva tienen más de 70 años, y que más de la mitad de los donantes renales sobrepasan los 60.
Este trabajo se suma a otros dos anteriores del mismo equipo de investigadores que habían analizado los resultados del trasplante con riñones de donantes de edad avanzada. Todos ellos demuestran las ventajas para los pacientes de someterse a la intervención en vez de seguir en diálisis.
Julio Pascual, director del Área Médica y Asistencial del Parc de Salut Mar, jefe del Servicio de Nefrología y firmante del estudio, apunta que esta línea de trabajo, “que aglutina esfuerzos de todos los hospitales trasplantadores de Cataluña, consolida el concepto que vamos confirmando estudio tras estudio: el trasplante con riñones de donantes de edad avanzada es mejor opción de tratamiento que la diálisis para los pacientes renales”.
Referencia bibliográfica:
Arcos, Emma, BSc†,a; Pérez-Sáez, María José, MD, PhD†,b,c; Comas, Jordi, BSca; Lloveras, Josepb; Tort, Jaume, MDa; Pascual, Julio, MD, PhDb,c on behalf of the Catalan Renal Registry. ‘Assessing the Limits in Kidney Transplantation: Use of Extremely Elderly Donors and Outcomes in Elderly Recipients’. Transplantation: April 8, 2019 – Volume Online First – Issue
Recordamos que SALUD A DIARIO es un medio de comunicación que difunde información de carácter general relacionada con distintos ámbitos sociosanitarios, por lo que NO RESPONDEMOS a consultas concretas sobre casos médicos o asistenciales particulares. Las noticias que publicamos no sustituyen a la información, el diagnóstico y/o tratamiento o a las recomendaciones QUE DEBE FACILITAR UN PROFESIONAL SANITARIO ante una situación asistencial determinada.
SALUD A DIARIO se reserva el derecho de no publicar o de suprimir todos aquellos comentarios contrarios a las leyes españolas o que resulten injuriantes, así como los que vulneren el respeto a la dignidad de la persona o sean discriminatorios. No se publicarán datos de contacto privados ni serán aprobados comentarios que contengan 'spam', mensajes publicitarios o enlaces incluidos por el autor con intención comercial.
En cualquier caso, SALUD A DIARIO no se hace responsable de las opiniones vertidas por los usuarios a través de los canales de participación establecidos, y se reserva el derecho de eliminar sin previo aviso cualquier contenido generado en los espacios de participación que considere fuera de tema o inapropiados para su publicación.
* Campos obligatorios