La elevación de la lipoproteína (a) es una de las alteraciones de lípidos más frecuentes y menos estudiadas. Es la dislipemia hereditaria más común que puede influir en el proceso de arteriosclerosis.
La lipoproteína es una molécula similar al colesterol LDL a la que se une la proteína apo(a), que favorece el desarrollo de arteriosclerosis y trombos en las arterias. Como el colesterol LDL, la Lp(a) tiene tendencia a introducirse en las paredes arteriales, provoca inflamación y la progresión de las lesiones arterioscleróticas.
Según recuerdan los expertos de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) Los niveles elevados de lipoproteína (a) pueden conducir a un aumento de riesgo de eventos cardiovasculares. En este sentido, se calcula que multiplican por dos la probabilidad de enfermedad arterial periférica; por tres o cuatro el riesgo de infarto de miocardio y casi por dos la probabilidad de ictus. Todo ello, con independencia del nivel de colesterol LDL, y aun siguiendo un tratamiento adecuado para éste.
Se estima que una de cada cinco personas presenta un riesgo alto de desarrollar enfermedad cardiovascular arteriosclerótica a causa de sus niveles incrementados de Lp(a). Es decir, más de 1.400 millones de personas en todo el mundo tienen una elevación de la lipoproteína (a) por encima de 50 mg/dl. En España, un 20% de la población experimenta niveles altos de Lp(a).
Desde la sociedad científica se subraya que la lipoproteína (a) es un factor de riesgo hereditario independiente y causal de enfermedad cardiovascular arteriosclerótica y que no se modifica con el tratamiento utilizado para reducir los niveles de colesterol LDL.
Determinación y evaluación
En este sentido, y aunque en el momento actual no existe un tratamiento para reducir esta lipoproteína, su evaluación ayuda a definir el riesgo vascular de los pacientes. Sin embargo, a pesar de que se puede determinar mediante una simple muestra de sangre sin requerir ayuno, la determinación de la Lp(a) no está disponible en muchos centros hospitalarios.
A este respecto, los especialistas de la SEA indican que un estudio observacional muy reciente realizado en el Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla muestra que hasta un 26% de pacientes que sufrieron un síndrome coronario agudo presentaban elevación de la Lp(a). Pese a todo, a muy pocos de ellos se les había realizado la determinación de dicha proteína previamente al infarto.
La lipoproteína (a) debe determinarse en el contexto de una valoración global del riesgo vascular. En este contexto, la Sociedad Europea de Arteriosclerosis recomienda la determinación de la Lp(a) una vez en la vida, ya que sus niveles son muy estables. Sobre esto, los expertos sostienen que las Unidades de Lípidos de la SEA tienen amplia experiencia en la detección, evaluación y tratamiento personalizado de pacientes con elevación de la lipoproteína (a).
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