La comparecencia del consejero de Sanidad de Castilla y León en la mitad de legislatura da por cumplido el 70% de su programa con avances en todos los niveles asitenciales y consolidación de empleo sanitario, aunque la oposición asegura que la realidad demuestra “conflictos” en el ámbito laboral.
“Más allá de las obligaciones legales, considero un deber y un honor someterme al control parlamentario y rendir cuentas ante los representantes de los ciudadanos de Castilla y León”. Con estas palabras, el consejero de Sanidad de la Junta de Castilla y León, Antonio María Sáez Aguado, iniciaba esta mañana una extensa comparecencia en la que ha repasasado todas las medidas llevadas a cabo a mitad de legislatura, según su cálculo, el 70% de las prometidas ya están ejecutadas o en desarrollo.
Así, y mostrando su “disposición al diálogo y al consenso” recordó su compromiso de desarrollar un programa de legislatura con dos premisas generales –la sanidad como prioridad política y presupuestaria y la mejora de nuestro modelo de sanidad pública- y seis líneas estratégicas de trabajo que incluían más de 80 iniciativas concretas.
Presupuesto sanitario: 1.427 euros por habitante
En 2017, el presupuesto sanitario es de 3.477 millones de euros, un 6,42 % más que en el año 2015, y su peso se ha incrementado hasta el 41,78 % del total del presupuesto no financiero de la Junta. La Comunidad destinará en el presente ejercicio 1.427 euros por habitante, un 8,27 % más que en 2015, el máximo histórico en la cuantía por habitante. Si hablamos en términos de gasto sanitario público consolidado por habitante, la última Estadística del Gasto del Ministerio de Sanidad señala que este gasto público por habitante fue un un 10% superior a la media de las comunidades autónomas y en términos de porcentaje del PIB un 17,5 % superior.
Desde el punto de vista de los profesionales, el consejero aseguro que los efectivos que trabajan en los centros sanitarios se han incrementado en estos dos años: en junio de 2015 trabajaban 33.478 profesionales y en junio de 2017, un total 33.550. En estos dos años hemos pasado de disponer de 8.041 médicos a 8.127 en 2017; también ha aumentado el número de enfermeros, que pasa de 9.835 a 9.870. Además, hacemos más sustituciones: si en 2014 sustituimos 776.628 días de ausencia, en 2016 fueron 1.206.158 días, un 55 % más -por cierto, esto equivale a disponer de 4.020 efectivos más a tiempo total en 2016-. El gasto en sustituciones fue de 46,9 millones de euros en 2014 y de 77,2 en 2016, un 64,6 % más.
“Estos datos contrastan con las frecuentes afirmaciones sobre los recortes y la falta de reposición de profesionales. Ponen de manifiesto que hoy disponemos de mayor capacidad presupuestaria, 210 millones de euros más que en 2015, y mayor número de profesionales. Los datos son tozudos”, dijo el consejero.
El consejero reiteró su compromiso con “el actual modelo sanitario público, universal y gratuito”, por lo que el peso de la actividad concertada tiene un peso “limitado y decreciente”.
Los datos ofrecidos dicen que el gasto en conciertos representó en 2016 el 3,95 % del total de Sacyl. Así, por ejemplo, el último informe sobre gasto sanitario publicado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, relativo al año 2015, revela que el porcentaje que Castilla y León dedicó al capítulo de conciertos sanitarios es de un 4 % de su presupuesto, frente al 11,6 %, casi tres veces menos, que la media de las comunidades autónomas
También se refirió el a la satisfacción de los usuarios. En 2014 el índice de satisfacción con la sanidad pública se situaba en Castilla y León en 6,57; el año 2015 en 6,7 y en 2016 en 6,91.
De igual forma, los informes anuales de la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública sitúan sistemáticamente a Sacyl entre los primeros servicios de salud autonómicos. En 2015 nuestra puntuación fue de 64; en 2016 de 73; y en 2017 de 78.
“Cuando conocemos informes externos como los señalados, sean de carácter oficial o de entidades independientes, sus conclusiones ponen de manifiesto que nuestra sanidad pública dispone de recursos razonablemente adecuados y presenta resultados muy positivos y así son reconocidos en el contexto del Sistema Nacional de Salud”, añadió.
El consejero también abordó las seis líneas de trabajo que prometió al comienzo de la legislatura.
La dimensión colectiva de la salud y la salud pública
En materia de salud ambiental, el consejero se reigirió al control de las aguas de consumo a los parámetros de radiactividad, el registro de establecimientos y servicios biocidas ya está en funcionamiento y se ha elaborado una instrucción para la evaluación del riesgo de exposición al radón. Nuestra Red de Laboratorios de Salud Pública ha mejorado su funcionamiento y se han incorporado nuevas determinaciones y técnicas acreditadas en la cartera de servicios de cinco de nuestros laboratorios.
En el ámbito del Plan Global de Mejora de Comedores Escolares se han incrementado los niveles de seguridad alimentaria y se ha dado continuidad a la información sobre alérgenos alimentarios, con formación específica en la que han participado 447 inspectores y técnicos de las Secciones de Higiene de los Alimentos y Sanidad Ambiental. En esta misma línea de la seguridad alimentaria se ha incorporado en el aplicativo web una mejora en el control sanitario oficial de las empresas que exportan productos alimenticios a países terceros.
En materia de Promoción de la Salud, para avanzar en la creación de la red de municipios promotores de vida saludable, ya se dispone de un primer catálogo mapas de activos de los municipios de más de 20.000 habitantes; y la Consejería de Sanidad se ha integrado recientemente en la Red Ibérica de Promoción de la Salud Infantil a través del Proyecto RISCAR, dentro del marco del Programa de Cooperación de la Unión Europea INTERREG 2016-2020.
Tambien desde la óptica de la prevención se ha mejorado los programas los programas de detección precoz -de prevención de cáncer de mama, de cuello de útero- y ampliado el de cáncer colorrectal: en el año 2016 se ha incorporado al programa el grupo etario de 55 a 59 años y este año el grupo de población de 50 a 54 años; con ello completamos la población objeto del programa y progresivamente incrementamos su cobertura.
El 15 de junio se ha incorporado al programa la Anema Falciforme y se prevé que en la próxima semana (primera de octubre) se incorporen otras tres enfermedades.
Con el fin de Impulsar y actualizar el Consejo Genético de Cáncer Hereditario se ha elaborado un nuevo documento del Proceso Consejo Genético en Cáncer Hereditario que ya se está aplicando desde septiembre de 2016.
Nuevo papel de los profesionales
“Los más de 37.000 profesionales de la sanidad pública constituyen su mayor activo”, aseguró el consejero, y recordó que representan el 43 % de todos los empleados públicos de la Junta de Castilla y León. En términos comparativos, Castilla y León es una de las comunidades que mayor proporción de su gasto sanitario destina a la retribución de sus profesionales, concretamente en 2015 cuatro puntos por encima (49,3 %) que la media del SNS.
Sobre la la oferta de empleo, en 2016 se ha agotado el 100% la tasa de reposición fijada en la Ley de Presupuestos Generales del Estado y se hará también en 2017. Se han convocado ya 1.612 plazas de las principales categorías, de las cuales 1.436 son de turno libre, 160 plazas son de promoción interna y otras 16 plazas se corresponden con el proceso de consolidación de funcionarios.
En 2017, al igual que se hizo en 2016, se agotará la tasa de reposición fijada por la Ley de Presupuestos Generales del Estado. Van a ser 1.098 plazas a oferta ordinaria se va a unir la oferta de estabilización, destinada a la consolidación de gran parte del personal interino, con 3.994 plazas a ofertar en un período de tres años, por lo que podemos asegurar que va a ser la mayor OPE de los últimos años. En lo que respecta a los concursos de traslados se ha resuelto en 2016 y 2017 las 4.937 plazas ofertadas en los correspondientes a concursos de médicos funcionarios y estatutarios de medicina familiar y comunitaria, de enfermeras estatuarias y más recientemente el de técnicos en cuidados auxiliares de enfermería.
Para incentivar la contratación en puestos de difícil cobertura se ha constituido un grupo de trabajo con los sindicatos para disponer de sus bases antes de finalizar 2017. Además, se ha regulado en la Ley de Medidas de 2017, la posibilidad excepcional de acceso a la condición de personal estatutario temporal, de aspirantes que no cuenten con el requisito de la nacionalidad, siempre y cuando quede acreditada la necesidad y urgencia de la provisión del puesto y, además no consten candidatos que cumplan con dicho requisito.
Mantiene como prioridad mantener el Programa de Formación de Especialistas, que en Castilla y León cuenta con 52 especialidades sanitarias que poseen Unidades Docentes acreditadas para la formación sanitaria especializada. En el curso 2015/2016 se adjudicaron el 100 % de las plazas ofertadas 357 de licenciados especialistas y 79 de enfermería. Se ha procedido a hacer una oferta de residentes acorde a las necesidades reales de Sacyl, de tal forma que en la oferta 16/17 se incrementa la oferta MIR en familiar y comunitaria y especialidades hospitalarias deficitarias, con un total de 436 plazas ofertadas, Al igual que en el curso anterior, adjudicación de las plazas ha sido completa. Para la convocatoria 2017/2018, la oferta es de 445 plazas para adaptar las plazas a las necesidades asistenciales reales en estos momentos.
Sobre el desarrollo de la gestión clínica, el consejero recordó que el 6 de octubre de 2016 se crearon las primeras quince Unidades de Gestión Clínica de la Comunidad y se determinó la composición de los Comités Clínicos de éstas mediante Orden SAN/822/2016, de 26 de septiembre.
Sobre las alianzas estratégicas entre servicios e han puesto en marcha cuatro alianzas entre distintos servicios: Unidad del Dolor, que incluye dolor infantil. Integra las unidades del dolor del Hospital Universitario Ríso Hortega y del Hospital Clínico Universitario de Valladolid; Trasplante hepatorrenal es la segunda de estas alianzas, también entre el Hospital Clínico Universitario de Valladolid y el Hospital Universitario Río Hortega. Integra a los equipos de trasplante de ambos centros hospitalarios, con 40 profesionales de ambos hospitales implicados en cada una de las intervenciones; Análisis clínicos: integra los tres hospitales de Valladolid -Clínico Universitario, Río Hortega y Medina del Campo; Servicio de Psiquiatría: por último, el Hospital Universitario Río Hortega y el Complejo Asistencial de Zamora desarrollan un proyecto de gestión compartida en el ámbito del Servicio de Psiquiatría con la finalidad de promover el modelo comunitario de atención a la salud mental, aprovechar conjuntamente los recursos propios de cada institución y proporcionar un servicio más eficaz a la población.
Cambios organizativos
De los cambios organizativos, señaló como la implantación de la receta electrónica ha permitido reducir en un 15% el número de consultas y disponer de mayor tiempo para la actividad clínica. También en 2017 se hab adquirido nueve nuevos ecógrafos y hay un total de 74 en diversos centros de salud.
Asimismo, ya está en marcha un Plan de Cuidados Paliativos y respecto al Plan Estratégico de los Servicios de Urgencia Hospitalarios se está consensuando sus bases con los responsables de los servicios hospitalarios y la Sociedad de Emergencias de Castilla y León.
Infraestructuras
En la actualidad se está ejecutando la Etapa II del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, con una anualidad de 38 millones de euros en 2017 y con el objetivo de disponer del nuevo Hospital en el año 2019. Las obras del Hospital Provincial de Zamora están finalizadas y recibidas y en la actualidad se completa el equipamiento de sus unidades.
El Hospital Clínico de Valladolid ha completado, a excepción del área de hemodinámica, el traslado y utilización del bloque técnico. Las obras para la construcción del Bloque Técnico del nuevo Hospital Universitario de Palencia han sido adjudicadas recientemente. Mientras, las obras de la segunda fase del Hospital de Soria se licitarán en las próximas semanas.
2017 ha sido además un año de especial esfuerzo en renovación de la alta tecnología y el equipamiento sanitario. Este año se cerrará con un gasto en equipamiento sanitario en el entorno de 40 millones de euros que incorpora iniciativas muy importantes en todos los hospitales.
Innovación
La quinta línea estratégica de la Legislatura fue la de Innovación. “Hemos elaborado los Estatutos de la Fundación IBSAL e iniciado el trámite para su aprobación ante la Comisión Delegada de Asuntos Económicos y el Protectorado de Fundaciones. En el ecuador de la legislatura ya hemos intensificado, liberado de parte de su actividad asistencial, a 40 profesionales que lideran destacados proyectos de investigación. También hemos incrementado el apoyo a los siete grupos de excelencia en terapia celular y medicina regenerativa de Castilla y León. En 2015 su financiación fue de 478.000 euros; en 2016 fueron 560.000 euros y en 2017 serán 590.000. Además, incluimos una nueva línea en patología osteoarticular”, aseguró el consejero.
Se ha constituido en el Hospital de Salamanca la primera unidad de ensayos clínicos en fase 1. También se ha creado la Unidad de Innovación en el Hospital Universitario de Salamanca-IBSAL, y en conjunto se han seleccionado 22 propuestas de carácter innovador de diversos hospitales.
Nueva relación con pacientes y ciudadanos
“Para mejorar la accesibilidad, vamos a mantener los importantes recursos de la atención primaria que la hacen la más accesible de España: 247 centros de salud con sus 3.662 consultrios locales. Mantendremos los recursos que hacen posible la mayor accesibilidad en atención primaria del Sistema Nacional de Salud y, probablemente, de la Unión Europea”, dijo el consejero al respecto.
También se ha desarrollado el Plan de Reducción de Demoras para “situarnos en el entorno de 25.000 pacientes y una demora media de 70 días. Estamos actualizando los sistemas de registro de consultas y de pruebas diagnósticas con el objetivo de disponer, al finalizar 2017, de un borrador de Decreto de garantías en pruebas diagnósticas”.
Actualmente hay un 40% de camas hospitalarias con sistemas multimedia multifunción, ya que se ha desplegado por completo en el Hospital Universitario Río Hortega, en el Complejo Asistencial de Soria, en el Hospital Santos Reyes de Aranda de Duero, Hospital Santiago Apóstol de Miranda de Duero, Complejo Asistencial de Salamanca y en el Hospital Clínico de Valladolid.
En los 14 hospitales de la Gerencia Regional se ha desplegado el recordatorio de citas pendientes por SMS o correo electrónico, para evitar pérdida de consultas o cancelaciones por olvido. En este sistema, hay integradas 1.114 agendas y remitidos 738.383 SMS desde su puesta en marcha.
Finalmente, la Junta de Castilla y León aprobará en 2017 el anteproyecto de Ley del Diálogo Civil, que incorporará la forma, contenido y procedimiento de participación, en nuestro caso, de las asociaciones de pacientes y afectados en ladefinición y control de las políticas sociales y sanitarias de la Comunidad.
“Creo que hemos cumplido una gran parte de nuestros compromisos; en torno al 70 % de lo comprometido está realizado o muy avanzado su desarrollo. Nos queda mucho trabajo por hacer. En los próximos meses, presentaremos algunas de las iniciativas que están por desarrollar, entre las cuales destaco la Estrategia de Humanización, el nuevo Decreto de garantías en la realización de pruebas diagnósticas, el Plan de Atención a las Enfermedades Raras o el Código Ético de los directivos”, concluyó el consejero.
Críticas de la oposición
La portavoz de Sanidad del Grupo Socialista, Mercedes Martín, se ha mostrado “muy preocupada” por un “idílico paseo otoñal desde la moqueta y los manuales”, cuando esta materia ha sido motivo de “triste” actualidad de los últimos años por los “múltiples problemas, conflictos y movilizaciones” en diferentes puntos de la Comunidad por lo que el consejero “ha pasado de puntillas”.
Martín ha señalado que para dar el “tratamiento” adecuado a la Sanidad hay que hacer un diagnóstico y acertar en los “riesgos y síntomas” con los que cuenta, algo que considera que no hace la Junta.
En esta línea, ha criticado que se siga con la “cantinela” de que es un sistema gratuito, público y accesible, ya que a su juicio la universalidad se “rompió” en 2012 y por la gratuidad habría que preguntar a 600.000 pensionistas a los que se les ha “impuesto” el copago, mientras que ha dudado de la accesibilidad cuando 200.000 enfermos hacen un “vía crucis” en las listas de espera.
Por su parte, la procuradora de Podemos Isabel Muñoz ha coincidido en que el consejero “parece ir por un lado y la realidad por otro” porque utiliza palabras como “progresa adecuadamente, excelentes resultados” o que están haciendo planes estrategias o licitaciones, lo que contrasta con lo que ocurre con los pacientes y los usuarios.
“Dicen todo lo contrario” y se manifiestan para decir que la Atención Primaria no es lo que debería ser, tampoco las especialidades y protestan por las listas de espera, la falta de mantenimiento de infraestructuras o la falta de éstas.
Muñoz ha señalado que, a su juicio, se corroboran los “recortes” y parece que la gestión que se puso en marcha con la crisis “ha venido para quedarse y para ampliar horizontes”.
En este sentido, ha advertido de que parece que las medidas buscan lo que el Procurador del Común reconoce, que se busca la rentabilidad por encima de la salud y reducir el gasto a costa de los ciudadanos.
También la procuradora de Ciudadanos, Belén Rosado, ha dado un “suspenso” a la Consejería de Sanidad y ha asegurado que no ha cumplido el 70 por ciento de los objetivos.
Además, ha afirmado que en el programa de legislatura de la Consejería faltan tres cosas “claves y fundamentales”, que a su juicio son una política de personal que fidelice a los profesionales, una política de inversiones, ya que no se ejecutan y siempre hay una “excusa” mientras las máquinas de los hospitales están “obsoletas” y necesitan un programa de renovación y, finalmente, ha advertido de que no funciona la historia clínica “electrónica”.
Frente a la opinión de los grupos de la oposición, el procurador popular Alejandro Vázquez ha rechazado los recortes, con un aumento del presupuesto y más profesionales, de manera que ha coincidido con el consejero al asegurar que los datos son “tozudos”, tras lo que además ha destacado resultados como la reducción de las listas de espera.
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