Determinar qué pacientes de los que acuden estos días a Urgencias con síntomas de enfermedad causada por el virus SARS-CoV2 pueden ser atendidos en casa o cuáles deben ingresar, saber en qué unidad hospitalaria exactamente deberían estar para recibir el tratamiento más idóneo en cada caso, aclarar qué casos pueden precisar ventilación mecánica u otro recurso de respiración artificial o predecir cómo puede evolucionar un paciente en base a los factores pronósticos que presenta son actualmente cuestiones clave en la atención de los pacientes que presentan infección por coronavirus.
Para tratar de cubrir estas y otras exigencias urgentes, un grupo de clínicos (la mayor parte especialistas en Anestesiología), asesorados por matemáticos e ingenieros de sistemas y biomédicos, ha diseñado y puesto en marcha el registro CoVid-19. Esta herramienta, gratuita y altruista avalada por la Sociedad Espan?ola de Anestesiologi?a y Reanimacio?n (SEDAR), se pone a disposicio?n de las autoridades sanitarias desinteresadamente y ya se usa en ma?s de 50 hospitales de toda Espan?a.
La iniciativa surge como inquietud de una serie de médicos, que se han planteado co?mo vencer juntos al CoVid-19, superando así tanto la dificultad de no disponer de datos para poder luchar contra esta pandemia como el volumen creciente de casos registrados a nivel hospitalario que amenaza con ser inasumible. Para ello, como explica el Dr. César Aldecoa, vicepresidente segundo de la SEDAR, “consideramos que la clave puede estar en compartir informacio?n cienti?fica entre hospitales y usar algoritmos para tomar decisiones en tiempo real basadas en datos cli?nicos”.
Por eso, como añade este experto, “confiamos en que muy pronto muchos de los hospitales de toda España incluyan los datos de sus pacientes en este registro”; y es que, según destaca, “solo con que cada hospital aportase datos de unos 20 pacientes a la semana, multiplicado por todos los hospitales que puedan participar, nos daría un volumen total de pacientes y parámetros clínicos a evaluar por parte del sistema de inteligencia artificial diseñado que arrojaría importantes evidencias para orientar mejor nuestras acciones clínicas”.
Médicos, ingenieros y biomédicos
La herramienta Reg CoVid-19 esta? disen?ada por profesionales me?dicos, junto con ingenieros de sistemas y biome?dicos, para su uso tanto en hospitalizacio?n como en unidades de cuidados cri?ticos, contando con el apoyo técnico de la empresa Ubikare. Los mismos datos se recogen por todos los colaboradores de manera automa?tica y homoge?nea y se comparten abiertamente y en tiempo real. Este recurso, que está abierto a todos los profesionales sanitarios que trabajan en la atención hospitalaria de estos pacientes, está también progresando para poder facilitar próximamente el seguimiento domiciliario de los pacientes por medio de una App.
La colaboración transversal entre distintos especialistas permite elaborar un mapa de lo que está aconteciendo en el manejo clínico de estos pacientes, con “el rasgo diferencial de que se ofrece no solo una foto de la situación a nivel de cada hospital, cada región y en toda España, que se va actualizando diariamente, sino que también ayuda a establecer un modelo matemático predictivo que ayudará a resolver muchas preguntas que nos hacemos”, aclara el Dr. César Aldecoa.
Y es que, según explica el Dr. Gonzalo Tamayo, del Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Universitario de Cruces (Bilbao), “la informacio?n obtenida sobre las caracteri?sticas iniciales y el curso de la enfermedad de CoVid-19 a trave?s de esta herramienta automa?tica que facilita el trabajo del profesional nos permitira? comprender mejor los factores asociados para poder gestionar mejor los cada vez menos recursos existentes y aprender a combatir esta pandemia”.
Aportaciones de esta herramienta
Tal y como detalla el Dr. Tamayo, “el cerebro de esta herramienta consiste en una inteligencia cli?nica artificial que trata el dato me?dico en tiempo real y permite la generacio?n de estudios de grupos de tratamiento a trave?s de ana?lisis estadi?sticos instanta?neos para poder llevar a cabo toma de decisiones proactivas y predictivas”.
Son muchas las aportaciones que se esperan de este recurso, pero sus impulsores subrayan fundamentalmente 3 utilidades:
1. Permitrá estratificar y clasificar a los pacientes, prediciendo su evolucio?n y mortalidad de manera automa?tica con los datos existentes de modo instanta?neo
2. Hará posible la validación de manera sencilla y ra?pida del uso de nuevos tratamientos y/o procedimientos, gracias al intercambio en tiempo real de la informacio?n cienti?fica entre hospitales y sistemas sanitarios
3. Facilitará la evaluación de las causas de mortalidad asociadas con los datos de todos los casos de manera simulta?nea y a trave?s de anali?tica avanzada de datos para la toma de decisiones
Una necesidad urgente y no cubierta
La sobrecarga diaria en Urgencias, plantas de hospitalizacio?n y Unidades de Cuidados Cri?ticos genera una falta total de comunicacio?n directa dentro de las distintas unidades hospitalarias y entre hospitales y regiones, lo que hace imposible la valoracio?n de la situacio?n actual de esta enfermedad: “Estamos achicando agua del barco sin poder levantar la cabeza y decidir el rumbo que debemos llevar para solucionar esta emergencia nacional”, reconocen la docena de expertos firmantes del documento que se ha publicado en la web de SEDAR para animar a más colegas a seguir este registro.
Los firmantes de este documento que han impulsado el desarrollo de este registro admiten que todos los estudios publicados hasta ahora se basan en recogida de datos a posteriori, sin capacidad de ana?lisis estadi?stico para la bu?squeda de nuevas terapias a utilizar; según recalcan, “no hay herramientas que den solucio?n a este problema, que vayan ma?s alla? de una amalgama de formularios en papel sin orden ni concierto y que no se pueden compartir”.
Con esta iniciativa, de carácter transversal, los anestesiólogos también quieren llamar la atención sobre el escaso reconocimiento que están recibiendo a su labor en el manejo hospitalario de paciente con coronavirus. Y es que, como indica el Dr. Aldecoa, “más de la mitad de los pacientes hospitalizados Covid-19 positivos están siendo manejados por anestesiólogos, en una labor de estrecha cooperación con las Unidades de Urgencias y de Cuidados Intensivos”. A su juicio, “tan solo juntos podremos avanzar en el conocimiento de esta enfermedad para poder saber el rumbo que tomar y poder ganar esta batalla”.
Instrucciones para asociarse a Reg CoVid-19
Para poder adscribirse a este registro, se precisa mandar un correo electro?nico a: covid19@ubikare.io . Ahí solicitarán una serie de datos que, tras ser confirmados, permitirá al solicitante recibir un video tutorial demostrativo y obtendrá claves para iniciar el registro de pacientes.
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