La Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) ha querido sumarse al Día Mundial de la Diabetes, que se celebra hoy 14 de noviembre bajo el lema Ojo con la Diabetes, haciendo un llamamiento acerca de la importancia del estilo de vida saludable y del cribado de la diabetes y de sus complicaciones.
Según la doctora Rebeca Reyes, coordinadora del grupo de trabajo de Diabetes mellitus de la SEEN, “el cribado de la diabetes tipo 2 es importante para modificar su curso y reducir el riesgo de complicaciones”. Actualmente, un 13,8% de la población española padece diabetes tipo 2, enfermedad asintomática en sus fases iniciales, permaneciendo la mitad de los casos sin diagnosticar. Por ello, para la SEEN “es primordial realizar campañas de detección precoz de la diabetes”.
Al mismo tiempo, el incremento de los casos de diabetes –la tipo 2 se ha multiplicado por cuatro en los últimos 30 años y ya hay 400 millones de adultos que padecen esta enfermedad- está asociado al aumento de la obesidad y del sedentarismo, por lo que los hábitos de vida saludables juegan un papel cada vez más importante tanto para su prevención como para conseguir un adecuado control una vez diagnosticada la enfermedad.
Y es que, según las últimas cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), una de cada tres personas tiene exceso de peso y 42 millones de niños menores de cinco años entran en esta categoría (11 millones más que en el año 2000). Por otra parte,“hasta un 70% de los casos de diabetes tipo 2 se pueden prevenir o retrasar con un estilo de vida saludable. Por tanto, la detección precoz permitiría identificar la enfermedad en fases iniciales, donde es más sencillo conseguir un adecuado control con un estilo de vida saludable”, explica Reyes.
En personas con diabetes ya diagnosticada, esta experta aconseja que es importante conseguir un adecuado control de la enfermedad y de otros factores de riesgo cardiovascular (como la hipertensión o la obesidad) para prevenir el desarrollo de complicaciones asociadas a la diabetes. “En diabetes ya conocida, la detección precoz de la presencia de complicaciones crónicas asociadas a la diabetes (afectación de la retina, afección renal, etc.) puede suponer un mejor tratamiento y una mejor evolución”, continúa.
El futuro, poco esperanzador
Si actualmente, la diabetes afecta a más de 415 millones de personas a nivel mundial según la Federación Internacional de Diabetes (IDF) o 422 según el último informe de la OMS, se estima que para el año 2040 se producirá un aumento del 55% y se alcanzarán los 642 millones de pacientes diagnosticados con enfermedad. Se trata de un pronóstico alarmante sobre el que se ha pronunciado el doctor Xavier Cos Claramunt, director del CAP Sant Martí de Provençals y vicepresidente de la Primary Care Diabetes Europe (PCDE): “Esta proyección refleja el grave problema al que nos enfrentamos a medio y largo plazo. Actualmente, la información epidemiológica existente recogida en el estudio di@bet.es, apunta que el 14% de la población mayor de 18 años de nuestro país padece diabetes, lo que supone que existen más de 5 millones de pacientes diabéticos en España. De este porcentaje, tan solo el 8% estaría adecuadamente diagnosticado, por lo tanto, un 6% de los enfermos no son conocedores de padecer este problema de salud”.
Además, el doctor Cos asegura que “se ha puesto de manifiesto la existencia de cierta proporción de pacientes que presenta un trastorno del metabolismo de la glucosa que, aunque no sería de rango diabético, estarían en riesgo de padecer la patología: lo que se conoce como prediabetes. Es fundamental evitar que estos progresen hacia la enfermedad mediante la prevención, y en el caso de pacientes diagnosticados, el objetivo es alcanzar un diagnóstico precoz que permita evitar ciertos riesgos que se derivan de esta patología.”
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce para regular el azúcar en sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia, que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente el sistema nervioso y los vasos sanguíneos7. Por eso, la mejora en el control de la glucosa reduce el riesgo de las complicaciones.
De sus dos variantes, la diabetes tipo 2 supone en torno al 90% del total de los casos de esta enfermedad, cuyo llamativo aumento en los últimos años se debe principalmente a los cambios de estilo de vida, cada vez más sedentario y a una dieta que favorece el aumento de peso. Actualmente, el 50% de las personas que sufren este tipo de diabetes tiene complicaciones microvasculares como la retinopatía, la nefropatía o la neuropatía periférica o padecen alguna enfermedad cardiovascular, considerada la primera causa de muerte en personas con diabetes.
El 30% sufren retinopatía
Una de las comorbilidades con mayor impacto a nivel global es la retinopatía diabética, que afecta a uno de cada tres enfermos y, tal y como afirma el doctor Cos, “supone la causa más importante de ceguera a nivel mundial”. En el caso de España, la prevalencia de retinopatía diabética oscila entre el 20,9% y el 26,1% de los pacientes, valor que pone de manifiesto la mejor posición de nuestro país en con respecto al resto del mundo. Estas diferencias se deben al uso de nuevos avances técnicos que posibilitan el diagnóstico precoz y el seguimiento inmediato de la evolución y que permitirán disminuir la gravedad e incidencia de la retinopatía diabética.
Estos datos justifican la recomendación por parte de la IDF de realizar exámenes oculares regulares a todas las personas con diabetes, bien en el momento del diagnóstico en caso de padecer diabetes Tipo 2, o bien dentro de los primeros cinco años desde que se diagnosticó diabetes Tipo 1. A este respecto, conviene destacar que la pronta detección y el tratamiento adecuado podrían evitar la pérdida de más del 90% de la visión.
Entre las principales razones por las que los diabéticos no alcanzan los objetivos de azúcar en sangre figuran los regímenes de tratamiento, los cambios en el estilo de vida y los riesgos y complicaciones que se derivan con posterioridad. Tras el diagnóstico, la mayoría de los pacientes aseguran conocer la importancia de los objetivos de azúcar en sangre. Sin embargo, los médicos tan solo prevén que la mitad de los pacientes alcance los objetivos prefijados.
En este sentido tiene especial valor la función de información y concienciación desde la Atención Primaria: “la motivación es fundamental para lograr que los enfermos lleven a cabo correctamente sus rutinas de auto cuidado y para ello deben asumir su papel activo en la progresión de la diabetes y afrontarla como una condición de vida, no como un trastorno crónico que deteriorará su salud irreversiblemente”, señala el doctor.
Actos de concienciación
Por toro lo expuesto anteriormente, numerosas instituciones han aprovechado el Día Mundial para realizar actos de concienciación en torno a la enfermedad. Cruz Roja Española y la farmacéutica Janssen han lanzado un proyecto de promoción de hábitos saludables y prevención de la diabetes tipo 2, Reaprende. Date a la buena vida.
“A través de este proyecto, Cruz Roja Española quiere hacer hincapié en el impacto negativo que tiene la diabetes en nuestra salud y en la importancia de adoptar hábitos saludables básicos en nuestro día a día con los objetivos de prevenir la diabetes tipo 2, promover el diagnóstico precoz de la misma, así como intentar reducir su impacto, una vez diagnostica la enfermedad”, señala Carmen Martín, directora del departamento de Salud y Socorros de Cruz Roja.
Reaprende. Date a la buena vida se pone en marcha en 15 provincias, donde Cruz Roja desarrollará talleres en los que informará y ayudará a poner en práctica hábitos saludables relacionados con la alimentación; la práctica de ejercicio físico, y otras conductas cotidianos relacionadas con el descanso, la higiene, etc.
Este proyecto, que tiene su sitio web http://reaprendecr.es/ utiliza el humor y el famoso cuento Hansel y Grete’ de los Hermanos Grimm. Hansel & Gretel, pasados unos años, reaparecen con la intención de que su cuento, nuestro cuento, no acabe en diabetes. Esta pareja, protagonizada por María Adánez y Agustín Jiménez, nos invita a reaprender y a darnos a la buena vida en el proyecto de promoción de hábitos saludables y de prevención de la diabetes tipo 2 desarrollado por Cruz Roja.
“Desde el primer momento me hizo mucha ilusión, desde la escritura y la dirección, darle forma a la campaña, colaborar con Cruz Roja, y sobre todo espero que el público disfrute con los cuatro vídeos de los hermanos Hansel y Gretel tanto como todo el equipo hemos disfrutado haciéndolos. Y lo más importante, que después de verlos, ¡se den a la buena vida!”, apunta María Adánez quien, además de participar como actriz, se ha encargado del guión y de la dirección de los vídeos.
En Salamanca, ayer domingo se hizo entrega de los recaudado en la comida solidaria que tubo lugar en el Campo de Tiro y Deportes a la Asociación Diabetológica Salmantina y al Instituto de Investigación Biomédica (Ibsal), para llegar a cabo un estudio sobre la diabetes tipo I. Además, durante esta semana la Asociación ha organizado un extenso programa con el fin de concienciar a la sociedad y a los afectados sobre la importancia de la educación diabetológica.
Proyecto pionero en Murcia
En Murcia, la Consejería de Sanidad, a través de la Dirección General de Planificación, Investigación, Farmacia y Atención al Ciudadano, está coordinando el desarrollo de un estudio para mejorar el cumplimiento y el control terapéutico de los pacientes diabéticos en tratamiento farmacológico que comenzará a partir del próximo mes de enero.
En este estudio, denominado PODLAT, profesionales de Atención Primaria, facultativos y enfermeros, estudiarán durante los dos próximos años a los pacientes mayores de 65 años, polimedicados, diagnosticados con diabetes tipo 2 y que están en tratamiento farmacológico oral.
El objetivo es revisar todos los tratamientos y el grado de adherencia a ellos para poder medir el grado de cumplimiento del tratamiento y sus efectos sobre la salud del enfermo, ya que los motivos por los que un paciente puede incumplir el tratamiento son diversos.
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