La insuficiencia venosa crónica (IVC) es la enfermedad vascular más frecuente en el conjunto de la población española y se caracteriza por ser crónica, progresiva y no siempre benigna. Su prevalencia es del 64% en mujeres y del 37% en varones, pero gran parte de ellos no reciben el tratamiento adecuado.
En estadios avanzados, puede llegar a influir seriamente en la calidad de vida de los pacientes, con una morbimortalidad similar al fallo cardiaco. Sin embargo, la práctica clínica pone en evidencia que muchas personas con IVC no tienen tratamiento, porque ni siquiera han llegado a consultar por este motivo y, en caso de haberlo hecho, no reciben el adecuado.
La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) quiere aprovechar la celebración hoy, 3 de marzo, del Día Nacional de Prevención de las Enfermedades Venosas para reclamar una mejora de la atención sobre estas patologías, entre las que se encuentra a insuficiencia venosa crónica.
Las diferentes formas clínicas de la IVC incluyen las venas dilatadas (telangiectasias, venas varicosas), edemas, cambios en la coloración cutánea, eccema/dermatitis de estasis y otras alteraciones de la piel, hasta llegar a veces a la ulceración. “Muchas de ellas están presentes a diario en las consultas de Atención Primaria y tienen que diagnosticarse lo antes posible para iniciar el tratamiento adecuado”, según el doctor Fernando Pérez Escanilla, responsable de Salud Pública de la SEMG.
Este tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, terapia compresiva y fármacos que eviten el proceso de disfunción endotelial venosa. “Con ello evitaremos, en muchas ocasiones, complicaciones tan graves como la trombosis venosa profunda”, según el experto.
Diagnóstico diferencial
Una buena anamnesis y correcta exploración física “siguen siendo las herramientas más importantes que el médico de Atención Primaria tiene para el diagnóstico de las diferentes formas clínicas de la IVC y realizar el diagnóstico diferencial con otras enfermedades de los miembros inferiores”, en palabras del doctor Pérez Escanilla.
Así mismo, la irrupción de pruebas diagnósticas al alcance del médico de familia le ayudará en el proceso diagnóstico y de seguimiento de esta patología. En concreto, la valoración desde AP debe estar encaminada a “definir el tipo de enfermedad venosa, el estadio evolutivo, y descartar otras etiologías posibles; sin olvidar establecer el grado de discapacidad y de afectación en la calidad de vida del paciente”, indica el responsable de Salud Pública de la SEMG.
Existen factores predisponentes de tipo congénito y frecuentemente hereditario, sobre los que actúan a lo largo de la vida factores desencadenantes de la insuficiencia venosa crónica. Entre ellos destaca, de manera llamativa en los últimos tiempos, el sobrepeso en la población general.
La evolución de la IVC es habitualmente lenta, “tienen que transcurrir décadas desde su inicio para que aparezcan signos y síntomas graves”. El reflujo venoso generado a partir del fallo de la función valvular es el hecho inicial a partir del cual se genera la hipertensión venosa crónica (HTV). En la de etiología secundaria, dicho fallo es consecuencia de la fibrosis valvular secundaria a la trombosis.
Formación específica
Precisamente, con el objetivo de mejorar los conocimientos de los médicos de familia en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la insuficiencia venosa crónica, la SEMG ha diseñado la actividad Formación integral en técnicas y procedimientos (FITYP) de IVC. Inicialmente, se han programado tres edicionese que tendrán lugar el día 8 de marzo en Madrid, el 12 de abril en Barcelona y el 10 de mayo en Alicante, las cuales han tenido muy buena acogida, especialmente la primera, que ya ha cubierto todas las plazas de inscripción.
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