Nace el bebé de la primera mujer trasplantada de útero en España

Durante la presentación han participado el conseller de Salud, Manel Balcells, el doctor Josep Maria Campisol, director general del Clínic, el doctor Francisco Carmona, jefe de Servicio de Ginecología, el doctor Antonio Alcaraz, jefe de Servicio de Urología, el doctor Francesc Figueras, jefe de Servicio de Medicina Maternofetal y Tamara Franco, paciente y madre de Jesús. Tamara Franco no solo se ha convertido en la primera mujer en España a la que se le practicó un trasplante de útero, sino también en la primera en tener un bebé tras un trasplante de útero en nuestro país. 

La historia de Tamara y Jesús 

El 5 de octubre de 2020 se realizó en el Clínic el primer trasplante de útero de España. La intervención la lideraron el doctor Francisco Carmona, jefe de Servicio de Ginecología y el doctor Antonio Alcaraz, jefe de Servicio de Urología y Trasplante Renal. Este proceso, que se inició en 2016, se enmarcó en el proyecto de investigación Estudio de factibilidad de procedimiento de trasplante uterino de donante vivo con obtención de injerto por cirugía robótica con el objetivo de validar la viabilidad de esta cirugía. 

Tamara Franco, de 34 años, tiene síndrome de Rokitansky, un trastorno congénito del aparato reproductor femenino que afecta a 1 de cada 5.000 mujeres en el mundo. Estas mujeres ya nacen sin útero y sin trompas de Falopio (por tanto, no pueden quedarse embarazadas) tienen ovarios y deseo sexual, pero no tienen la regla. 

20 horas de cirugía

Tamara explica que desde pequeña quería ser madre y era “su gran ilusión”. Con 15 años supo que no podía ser madre y ese momento “fue un fuerte golpe”. “Supe que el Clínic se estaba preparando para realizar un trasplante de útero e intenté contactar con él”. Tamara envió un correo al doctor Carmona y al día siguiente ya tuvo la primera respuesta. Empezó así todo un periplo de pruebas por ella y su hermana (que le acabó dando su útero). Por último, el 5 de octubre de 2020 se realizó el trasplante. La cirugía duró 20 horas y fue un éxito. 

Intentos en medio de la pandemia por covid-19

Dos meses después de la cirugía, la paciente tuvo la regla por primera vez y su recuperación fue normal y, como cualquier persona con un órgano trasplantado, con un tratamiento de inmunosupresores. Sin embargo, había que esperar 6 meses, desde la primera regla, para poder realizar la primera transferencia de embriones (que ya se habían recogido previamente). Paralelamente, se empezaron a suministrar las primeras vacunas contra la covid-19 y se decidió priorizar la vacunación, puesto que la paciente era ‘de riesgo’ porque tomaba inmunosupresores.

Tras la vacunación, Tamara se quedó embarazada, pero tuvo un aborto en la semana 8 de gestación (una situación que puede ser habitual en pacientes que se realizan un tratamiento de fecundación). Al cabo de unos meses, y después de que la paciente estuviera recuperada se contagió de la covid-19 (leve) y hubo que esperar unos meses antes de realizar un nuevo intento con nuevos embriones. Finalmente, se pudo realizar una nueva fecundación y Tamara se quedó embarazada de Jesús. 

Cesárea en la semana 30 de gestación

El embarazo de Tamara se siguió por un equipo multidisciplinar de ginecología y medicina maternofetal. Tamara tuvo como complicación una disfunción del endotelio —la monocapa que separa los tejidos de la sangre—. Según explica el Dr. Figueras, Jefe de Servicio de Medicina Maternofetal, “una de las principales funciones del endotelio es regular el flujo y la perfusión de sangre a través de cambios en el diámetro y en el tono vascular. Esta disfunción durante el embarazo puede dar lugar a un crecimiento fetal por debajo de lo esperado y un incremento de la presión arterial” (lo que se conoce como preeclampsia).

Una vez diagnosticada esta afectación, y manteniendo la máxima seguridad para la paciente y el feto, se decidió programar una cesárea convencional en la semana 30 de gestación. La cesárea se realizó sin complicación alguna y el bebé, en Jesús, nació con un peso de 1.125 gramos y con la maduración pulmonar y la protección neurológica que requieren estos bebés. Ingresó en la UCI de Neonatología y continuó con un desarrollo sin complicación relevante atribuible a la prematuridad. 

El primer bebé tras un trasplante de útero, “un pequeño milagro de la ciencia”

El conseller de Salut, Manel Balcells, ha afirmado que el nacimiento del bebé nacido de una mujer sometida a trasplante de útero “es un pequeño milagro de la ciencia” y ha puesto en valor la calidad del Sistema de Salut de Catalunya: “El Clínic es una punta de lanza de los hospitales de Cataluña y, el caso de hoy, nos abre nuevos caminos en trasplantes de niños y en tecnologías que avanzan y mejoran y si acaban en nuevas vidas es extraordinario”.

Balcells ha acabado su intervención felicitando el equipo multidisciplinar del Clínic que ha hecho posible este caso pionero: “Los retos promueven que avancemos. Felicidades por abrir fronteras, por indicarnos el futuro, por marcar retos, por posicionarnos como pioneros, no solo en el Estado sino también en Europa. Gracias por sentirnos tan orgullosos de este sistema de salud público de Cataluña, también del servicio del conjunto del Estado“.

Para el doctor Josep Maria Campisol, director general del hospital Clínic Barcelona, “hoy es un día de celebración que pone en valor nuestra sanidad y nuestro hospital, que intenta ser pionero e innovador y fomenta la visión y capacidad de los profesionales de lograr nuevos retos. El nacimiento de Jesús ha sido posible gracias a un equipo interdisciplinario formado por más de 100 personas, que han intervenido tanto en el trasplante como en el seguimiento del embarazo y el nacimiento. Y también ha sido gracias a la determinación y la confianza de Tamara en nuestro hospital y en nuestro equipo”.

Una cirugía viable en pocos hospitales del mundo

El doctor Carmona explica que ”todo este proceso lo he vivido con mucha responsabilidad, mucha alegría, mucha angustia y mucha ilusión”. “Ha sido un trayecto de muchos años, con muchos profesionales implicados y ha sido un orgullo. Nos ha puesto, de nuevo, en la primera división de la sanidad mundial. Este tipo de cirugías solo las pueden hacer una decena de hospitales en el mundo”, concluye. El jefe de Servicio de Ginecología explica que, el día de la cirugía —el 10 de marzo— él fue el encargado de coger a Jesús y llevarlo hacia su madre: “Fue un momento que nunca olvidaré”, explica. 

Puerta abierta a la innovación

Carmona asegura que este ha sido el proyecto más importante de su vida profesional. “A nivel personal, a nivel del equipo y a nivel institucional nos ha permitido situarnos en la primera división mundial, y nos permite trabajar con una dimensión de futuro muy importante“. Si hemos sido capaces de realizar este proyecto con éxito seremos capaces de trasladar este conocimiento a otros muchos proyectos para poder mejorar la calidad de vida de muchos pacientes en aspectos quirúrgicos, de radiodiagnóstico…“. “Este tipo de proyectos son el embrión de muchos avances médicos de los próximos años y hemos abierto nuevas puertas a la innovación y al conocimiento“, sentencia. 

Por su parte, el doctor Antonio Alcaraz, jefe de Servicio de Urología explica que “estamos acostumbrados a curar tumores o mejorar la calidad de vida de los pacientes, pero esto es un paso más porque, en este caso, estamos creando vida“. 

Para el doctor Francesc Figueras, “Tamara es una mujer que tenía las cosas muy claras. Nos ha demostrado que hay que trabajar por las cosas que queremos y que hay que tener unos objetivos claros. Es un orgullo haber participado en este proyecto. Estoy muy contento por todo el equipo y por el hospital, es el resultado de un esfuerzo colaborativo extraordinario“.