Un nuevo marcador sanguíneo podría ayudar a predecir el deterioro cognitivo después de un paro cardíaco

Tras un paro cardíaco extrahospitalario, el cerebro es altamente susceptible a sufrir lesiones, y los médicos utilizan diversas pruebas para predecir si los supervivientes presentan daño cerebral.

«Actualmente, medimos la enolasa específica de neuronas en sangre como marcador de daño cerebral, pero existen dudas sobre su fiabilidad, ya que otros factores, además del daño cerebral, pueden provocar niveles elevados», explicó el Dr. Martin Meyer, del Rigshospitalet – Universidad de Copenhague, Dinamarca, quien presentó el estudio. Y añadió: «Otro biomarcador sanguíneo, los neurofilamentos de cadena ligera, tiene un rendimiento diagnóstico potencialmente superior al de la enolasa específica de neuronas». 

El estudio analizó muestras de sangre de participantes del ensayo BOX (Blood Pressure and Oxygenation Targets after Cardiac Arrest) que habían sido reanimados tras un paro cardíaco extrahospitalario y se encontraban en coma al ingresar en el hospital. Se midieron los niveles de los neurofilamentos de cadena ligera  y de la enolasa específica de neuronas en muestras tomadas 48 horas después del paro cardíaco.  

Se disponía de datos sobre la función cognitiva, evaluada mediante la puntuación de la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) meses después del paro cardíaco, para un subconjunto de supervivientes que contaban con mediciones tanto de la cadena ligera de neurofilamento como de la enolasa específica de neuronas.  

Función cognitiva

El hallazgo clave de la investigación es que los niveles de cadena ligera de neurofilamento a las 48 horas estaban inversamente correlacionados con la puntuación del MoCA; es decir, niveles más altos de cadena ligera de neurofilamento en sangre eran indicativos de una peor función cognitiva a largo plazo. 

Por el contrario, no se observó ninguna asociación entre los niveles de enolasa específica de neuronas a las 48 horas y la función cognitiva en el seguimiento. 

En resumen, el Dr. Meyer concluyó: «Los niveles de cadena ligera de neurofilamento medidos poco después de un paro cardíaco, mientras los pacientes aún estaban hospitalizados, se relacionaron con la función cognitiva a largo plazo. Esta asociación con la función cognitiva no se observó con la prueba de enolasa específica de neuronas. La introducción de la medición rutinaria temprana de la cadena ligera de neurofilamento podría ayudar a identificar a los pacientes de alto riesgo, optimizando la toma de decisiones sobre otras pruebas y exploraciones, mejorando la orientación de la rehabilitación y permitiendo a los médicos informar mejor a los pacientes y sus familias sobre las expectativas futuras».