Profesionales Por S. A. D. Lunes, 14 Septiembre 2020 17:58
congreso nacional

Los microbiólogos clínicos prevén "una enorme presión" ante la coincidencia de la COVID-19 con las epidemias de gripe y otros virus respiratorios

Muchos laboratorios ya están "desbordados" por la falta de reactivos y el exceso de PCR, algo que podría revertirse con el uso de técnicas rápidas / La infección por SARS-CoV-2 ha traído un repunte de las infecciones por microorganismos resistentes

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Imagen de achivo de la la Dra. Concepción Gimeno Cardona. Imagen de achivo de la la Dra. Concepción Gimeno Cardona. valencia.san.gva.es

Los microbiólogos clínicos españoles, representados a través de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Cínica (SEIMC), han señalado hoy, en el marco de la mesa de ponencias que han celebrado en el I Congreso Nacional COVID19, que uno de los principales retos al que se enfrentarán próximamente será el riesgo de concordancia temporal de la pandemia del coronavirus con epidemias estacionales de virus respiratorios, esencialmente gripe y virus respiratorio sincitial, ya que la necesidad de descartar el SARS CoV-2 será “muy intensa”, lo que podría condicionar la capacidad de respuesta de los laboratorios ante una potencial avalancha de trabajo.

Así lo ha expuesto durante su intervención en la mesa Respuesta de la Microbiología Clínica ante la COVID-19: Hechos y realidades el Dr. Juan Carlos Galán Montemayor, jefe de la Sección de Virología del Hospital Ramón y Cajal y quien ha ofrecido una ponencia sobre los test de diagnóstico molecular, en la que ha recordado que España, según la CDC (agencia del gobierno de los Estados Unidos que agrupa a los centros de prevención y control de enfermedades infecciosas) es el 5º país que más pruebas RT-PCR ha hecho desde la declaración de la pandemia de la COVID-19.

El Dr. Galán han recordado que la FDA (agencia norteamericana del medicamento) aprobó el pasado mes de julio el ensayo múltiple Flusc2 del CDC para el diagnóstico simultáneo, en un único ensayo, de la gripe A/B y del SARS-CoV-2, hecho que podría ayudar a evitar una situación de bloqueo en muchos laboratorios. Asimismo, ha destacado otro hecho positivo, y es la previsión de que la saliva se comience a imponer a otro tipo de muestras para el diagnóstico del COVID-19, dado los resultados obtenidos por diversos estudios recientes, que señalan los beneficios de su uso al precisar una prueba de detección menos invasiva, más rápida e incluso barata que muchas de las actuales.

Otros diagnósticos anulados

El incremento de trabajo que ha conllevado la pandemia del SARS-CoV-2 ha propiciado un reconocimiento de la especialidad de Microbiología y la constatación de su capacidad de respuesta frente a microorganismos emergentes y reemergentes, tal y como expuso la Dra. Concepción Gimeno Cardona, jefa de Servicio de Microbiología del Hospital General Universitario de Valencia. No obstante, también ha generado que en muchos laboratorios “tan sólo importe el coronavirus” y otros diagnósticos hayan quedado prácticamente anulados.

A este respecto, la Dra. Gimeno ha destacado que la infección por SARS-CoV-2 ha traído un repunte de las infecciones por microorganismos multirresistentes en algunos centros debido a los aislamientos por cohorte SARS y no por otros microorganismos. “Al comparar la época pre-COVID y COVID se observó un aumento en la positividad de hemocultivos y muestras respiratorias, sin embargo, las infecciones urinarias disminuyeron. La etiología ha variado, se detectó un aumento de los aislamientos de Pseudomonas aeuginosa multirresistente y Staphylococcus aureus en muestras respiratorias y el número de candidemias / candidurias se ha doblado, principalmente por Candida auris”, ha explicado la jefa de Servicio de Microbiología del Hospital General Universitario de Valencia, quien también ha insistido en que para “futuras luchas contra este nuevo virus, tenemos que invertir en formación y dotación de espacios adecuados para evitar la diseminación de infecciones por microorganismos multirresistentes”.

“Vienen tiempos difíciles"

La Dra. Gimeno también ha recalcado que “vienen tiempos difíciles” con la vuelta de vacaciones y apertura de colegios y el previsible aumento de cuadros de viriasis respiratorias. Apunta que habrá que optar por protocolos de diagnóstico diferencial y PCRs multiplex, ya que “la presión sobre los microbiólogos va a ser enorme”.

La actual situación que viven muchos laboratorios de Microbiología ya es “desbordada” dada la falta de reactivos y el exceso de PCRs que se practican, y que tal vez se podría revertir con el uso de técnicas rápidas. “Ahora mismo se están haciendo PCR a cribados estrechos con independencia del tiempo transcurrido del último contacto. Si se  estableciera un tiempo de contacto se podrían evitar muchos falsos negativos”, subraya esta microbióloga.

Otras de las técnicas diagnósticas más comunes actualmente, las serológicas, se utilizan fundamentalmente para el estudio del plasma hiperinmune, la seroprevalencia, el estudio de brote y contactos, diagnósticos casos PCR- y puerta urgencias, desaislamiento de profesionales sanitarios y para pacientes pediátricos con síndrome inflamatorio multisistémico.

Asimismo, presentan una notable utilidad futura ante casos de reinfección o en un escenario en el que más del 50-70% de la población sea seropositiva por infección natural o vacunación, tal y como precisó el Dr. Tomás Pumarola, jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Vall d´Hebrón de Barcelona, quien también remarcó que por ahora se desconoce la respuesta de anticuerpos en poblaciones especiales como niños, pacientes inmunodeprimidos y pacientes con enfermedades autoinmunes o reumáticas.

 



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