Más de 150 expertos han debatido sobre los avances, retos y tratamientos registrados en el ámbito del denominado dolor irruptivo oncológico (DIO), una exacerbación aguda del dolor asociada a procesos tumorales. Lo han hecho en el III Foro del Dolor, organizado por la compañía Teva en Madrid, y en el que han participado especialistas en Oncología Médica y Radioterápica, Cuidados Paliativos y Unidades de Dolor.
El DIO se manifiesta como unos súbitos picos de dolor de intensidad moderada o severa que sufre entre el 40 y el 80% de los pacientes con cáncer, dependiendo del tipo de tumor, pero su enorme variabilidad y las diferentes definiciones formuladas por distintos especialistas han llevado durante mucho tiempo a su infradiagnóstico e infratratamiento en la práctica clínica.
En esta tercera edición del foro, los profesionales han desgranado todo cuanto se ha desarrollado a lo largo de los últimos 25 años en el tratamiento del DIO, y han abordado factores relacionados con la sintomatología, el tratamiento farmacológico, la atención al sufrimiento y la atención compartida, siempre bajo el prisma del abordaje multidisciplinar en beneficio del propio paciente y sus familiares, que han podido formar parte del encuentro con preguntas y comentarios que han tenido difusión y apoyo en redes sociales a través del hashtag #davozaldolor.
Uno de los ponentes más destacados fue el doctor Andrew Davies, del Royal Surrey County Hospital (Reino Unido), uno de los creadores de la definición original del DIO, quien destacó nunca hay “dos pacientes iguales y es sumamente importante individualizar el tratamiento”. Además, hizo un repaso desde la primera definición, en 1990, hasta la actual, incidiendo en la necesidad de utilizar algoritmos que faciliten una mejor identificación del DIO para su detección.
La importancia de la familia
Asimismo, el doctor Albert Tuca, del Hospital Clínico de Barcelona, ahondó en el abordaje multidisciplinar del DIO a través de una experiencia multidimensional. Según el experto, “la calidad de vida del paciente se ve afectada en múltiples áreas”. Así, dijo, “las actividades del día a día, la capacidad de caminar, el descanso, la relación interpersonal, el estado de ánimo y la capacidad de disfrutar de la vida, son algunos de las funciones que se ven afectadas”, por lo que es “fundamental que busquemos entre todos el difícil equilibrio entre calidad de vida y sufrimiento para el paciente”.
En este tema sobre el abordaje multidisciplinar, el doctor Javier de Castro, del Hospital Universitario La Paz, reflejó la importancia de la comunicación entre especialidades presentando un caso clínico durante su ponencia. Por su parte, el doctor César Margarit, del Hospital General Universitario de Alicante, introdujo al paciente y su familia en el centro del debate, realizando un repaso de todas las facetas que se deben cubrir en el abordaje del dolor oncológico. “La familia del paciente también se ve afectada por el DIO, y se debe abordar con el adiestramiento familiar. No podemos olvidar que la familia es el apoyo del paciente en sus momentos más difíciles y hay que implicarla en el tratamiento del dolor”, destacó, al tiempo que señaló que sólo el 33% de los pacientes con dolor irruptivo crónico “toman el tratamiento prescrito cuando tienen episodios, por lo que la información debe ser piedra fundamental”.
El dolor “más desesperante”
En este sentido también habló el doctor Rafael Gálvez, del Hospital Virgen de las Nieves, quien presentó los resultados de una encuesta en calidad de vida de los pacientes con DIO. “El 75% de los pacientes refiere las crisis de DIO como lo más desesperante en el dolor oncológico, y la mejoría de su calidad de vida se basa en la formación e implicación del paciente en el automanejo del DIO”, resaltó en su ponencia.
Consenso en la definición y detección del DIO, abordaje multidisciplinar, utilización de los tratamientos disponibles e implicación y formación del paciente y sus familiares fueron, por tanto, las conclusiones de este III Foro del Dolor cuyo objetivo era proporcionar una visión global, práctica y actualizada sobre los aspectos más relevantes en el manejo del dolor irruptivo crónico. Además, todas las conclusiones serán recogidas en una publicación que será editada por Teva en septiembre, en colaboración con los especialistas participantes.
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