La fragilidad física es una condición prevalente en los pacientes con cirrosis y constituye la manifestación clínica de la atrofia muscular, la malnutrición y el deterioro funcional.
Un nuevo estudio publicado en la revista JHEP Reports de la editorial Elsevier y en el que han participado cinco centros españoles (cuatro, de los grupos pertenecientes al CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas, CIBEREHD), ha demostrado que, en un contexto de trasplante hepático con tiempos de espera cortos, la fragilidad no impacta en la mortalidad pretrasplante ni en el riesgo de salida de lista por estar demasiado enfermo para el trasplante. Por el contrario, la fragilidad sí que impacta en la utilización de recursos sanitarios postrasplante.
Índice Hepático de Fragilidad en torno a un trasplante
“Datos sólidos basados en estudios norteamericanos asocian la fragilidad física con resultados adversos tanto antes como después del trasplante hepático, pero hasta la fecha, la evidencia en contextos trasplantadores fuera de los Estados Unidos era escasa”, explica Marina Berenguer, catedrática de la Universidad de Valencia e investigadora líder del grupo de Hepatología, Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplantes del IIS-La Fe y del CIBEREHD.
“El objetivo de nuestro estudio era validar externamente el Índice Hepático de Fragilidad, un índice continúo basado en tres sencillas pruebas físicas —la fuerza de agarre medida con un dinamómetro, el tiempo que tarda un paciente en levantarse y sentarse cinco veces de una silla y el equilibrio— en una cohorte española”, comenta Lorena Puchades, primera autora y también líder del estudio.
Beneficio de estrategias en contextos de trasplante hepático
Los investigadores e investigadoras reclutaron a pacientes ambulatorios con cirrosis incluidos en lista de espera de trasplante hepático en cinco hospitales españoles entre 2018 y 2020. De los 212 pacientes incluidos en el estudio, el 21% se clasificaron como frágiles en base a puntos de corte preestablecidos del Índice Hepático de Fragilidad.
Los resultados obtenidos no permitieron validar la utilidad de dicho índice para predecir resultados adversos previo al trasplante hepático en nuestro medio, probablemente debido al corto periodo en lista de espera (solo 78 días) y a la baja tasa de muertes y salidas de lista por enfermedad (solo 5 pacientes) en comparación con los estudios estadounidenses.
Por el contrario, en comparación con los candidatos a trasplante no frágiles, los pacientes frágiles presentaron estancias hospitalarias significativamente más largas (9 vs 13 días) y tasas de complicaciones en el primer mes postrasplante, significativamente más elevadas (55% vs 100%).
Los/las autores/as destacan que este estudio sienta las bases para iniciar estudios que evalúen el beneficio de estrategias dirigidas a la pre y rehabilitación en contextos de trasplante hepático con tiempos de espera cortos.
Artículo de referencia: Waiting time dictates impact of frailty: a spanish multicentre prospective study
Recordamos que SALUD A DIARIO es un medio de comunicación que difunde información de carácter general relacionada con distintos ámbitos sociosanitarios, por lo que NO RESPONDEMOS a consultas concretas sobre casos médicos o asistenciales particulares. Las noticias que publicamos no sustituyen a la información, el diagnóstico y/o tratamiento o a las recomendaciones QUE DEBE FACILITAR UN PROFESIONAL SANITARIO ante una situación asistencial determinada.
SALUD A DIARIO se reserva el derecho de no publicar o de suprimir todos aquellos comentarios contrarios a las leyes españolas o que resulten injuriantes, así como los que vulneren el respeto a la dignidad de la persona o sean discriminatorios. No se publicarán datos de contacto privados ni serán aprobados comentarios que contengan 'spam', mensajes publicitarios o enlaces incluidos por el autor con intención comercial.
En cualquier caso, SALUD A DIARIO no se hace responsable de las opiniones vertidas por los usuarios a través de los canales de participación establecidos, y se reserva el derecho de eliminar sin previo aviso cualquier contenido generado en los espacios de participación que considere fuera de tema o inapropiados para su publicación.
* Campos obligatorios