Implantes dentales en ancianos: ¿qué técnicas existen?

TIPO 1. Paciente con suficiente hueso en ambos maxilares, no presenta ningún problema para que se le pueda realizar implantes en ambas arcadas y su posterior rehabilitación protética. Los límites anatómicos no impiden su colocación y no hay que hacer técnicas complejas.

TIPO 2. Paciente que presenta límites anatómicos complejos en el maxilar superior, es decir, que para la colocación de un implante es necesario realizar técnicas especiales. Se puede actuar de dos maneras:

A) Colocando los implantes en los espacios limitados antes de los senos, y ello nos permitiría colocar un menor número de implantes; tal sería la técnica denominada all on 6. Y la prótesis sería lo que se denomina una híbrida sobre seis implantes.

B) Realizando una técnica especial de injerto óseo a nivel de los senos, la que se denomina Sinus Lift. Paciente que presenta límites anatómicos complejos en la mandíbula necesitará de técnicas complejas, tales como:

? Lateralización del nervio mentoniano. Técnica compleja con un alto índice de parestesia transitoria y requiere gran habilidad y experiencia del cirujano.

? Implantes cortos. Técnica muy en boga hoy en día, aunque en mi opinión discrepo, por las grandes desproporciones existentes en la relación corona-raíz y en los grandes espacios interoclusales.

TIPO 3. Paciente que presenta una atrofia severa, tanto en maxilar como en mandíbula. Estos pacientes necesitarían de cirugías de grandes injertos autólogos en bloques y de gran complejidad con altos costes y largos periodos de realización, de uno a dos años. Para este tipo de pacientes existen, para el maxilar superior, unas técnicas muy extendidas hoy en día que se denominan implantes cigomáticos, a mi juicio con grandes dudas y prótesis no muy higiénicas. Y para la mandíbula atrófica, también muy extendida hoy en día la técnica denominada all on 4.

Existe para este tipo de pacientes una alternativa de fácil ejecución quirúrgica, basada en una técnica desarrollada en los años 60 por el Dr. Leonard Linkow, los implantes yuxtaóseos o implantes subperiósticos. Dicha técnica ha sido actualizada por el Dr. Emilio Rancaño, apoyándose en las nuevas tecnologías y obteniendo un excelente resultado en los 18 casos desarrollados durante tres años. Abren una alternativa mucho más eficaz que los mencionados implantes cigomáticos, y las prótesis que se pueden conseguir son de inmejorable calidad que las obtenidas con dichos implantes.

Esta nueva técnica recibe el nombre de Ranc-Implant.

Técnica Ranc-Implant

Esta técnica desarrollada con las nuevas tecnologías parte de un estudio radiográfico TAC y, a partir de él, se desarrollan todos los procedimientos que están involucrados en la rehabilitación del paciente en el sentido quirúrgico y protético.

Confeccionamos los modelos biotipos y, mediante técnicas Cad-Cam, realizaremos las guías quirúrgicas y el diseño de los implantes, así como el diseño de las prótesis provisionales y definitivas.

Los pacientes ancianos edéntulos tienen la suerte hoy en día de tener la posibilidad de poder contar con unos avances tecnológicos y unas técnicas biorreconstructivas que hacen a los implantes dentales como la mejor y única herramienta para poder recuperar las funciones masticatorias, estéticas, fonéticas y en definitiva aumentar la calidad de vida otorgándoles una y última tercera dentición.

Cada paciente debe saber que su caso, por muy complicado que sea, siempre tiene solución; así lo testifican las distintas técnicas expuestas en este artículo.

* El doctor Emilio Rancaño Álvarez es doctor en Estomatología y miembro de Saluspot