La osteointegración es un proceso biológico que consiste en la unión íntima del implante dental con el hueso, y es el fenómeno por el que los implantes consiguen soportar las fuerzas masticatorias. El periodo de tiempo que se ha consensuado por la comunidad científica como necesario para que tenga lugar es de tres a seis meses, en función de las circunstancias de cada paciente.
¿Pueden disminuirse estos tiempos? ¿Tenemos tecnología adecuada para valorarlo objetivamente?
A pesar de que existe un periodo de espera de tres a seis meses para colocar la prótesis después de la colocación de los implantes, actualmente existe la posibilidad de cargar los implantes con la prótesis de forma inmediata o en las siguientes 72 horas, dependiendo de una serie de condiciones, tanto del paciente, como del implante (superficie del implante), como de la técnica quirúrgica empleada en la colocación del implante.
Cuando un caso no permite un tratamiento con carga inmediata, la colocación de la prótesis puede demorarse entre tres y seis meses. La decisión se toma en base a signos subjetivos. En el momento de la colocación del implante dental, su estabilidad se considera un factor clave en el pronóstico y en el éxito del tratamiento.
La estabilidad depende del diseño y tamaño del implante, pero también de la calidad del hueso del paciente, de su capacidad de cicatrización, de la situación dentro de la boca, de los hábitos del paciente, de la técnica quirúrgica, etc.
Hasta la aparición del Osstell no existía ningún sistema fiable, no invasivo e inocuo de control de la estabilidad de los implantes dentales. Conocer la evolución de su osteointegración en el hueso de los maxilares a lo largo del tiempo, saber su valor de estabilidad y conocer su grado de madurez nos resulta muy útil y nos ayudará a decidir de una forma objetiva cuándo podemos cargarlo con la prótesis.
Osstell es un sistema que emite un sonido sobre un aditamento que se coloca en la cabeza del implante y mide el eco que rebota sobre ella. Por la forma como resuena ese sonido podemos determinar el nivel de estabilidad del implante dental. La medición se realiza en pocos segundos, sin molestia alguna, y nos da un valor de estabilidad (denominado ISQ) que podemos anotar para controlar su evolución en el tiempo.
Los valores clínicos que se obtienen de la resonancia fluctúan entre 50 y 80 (ISQ). Estudios clínicos han demostrado que un valor ISQ mayor de 70 en el momento de colocar el implante dental permite instalar el o los dientes en ese mismo momento. Es decir, podemos realizar un tratamiento de carga inmediata con alta probabilidad de éxito. Si el valor es más bajo, se recomienda esperar un periodo de cicatrización antes de cargarlo.
Poder realizar mediciones de ISQ durante el periodo de osteointegración nos permite seguir la evolución y saber cómo el tejido óseo se ha ido integrando el implante y evitar así potenciales problemas.
Por otro lado, y esto es una ventaja muy importante, nos permite cargar el implante en el momento adecuado, cuando los valores lo permiten, independientemente del tiempo transcurrido. La experiencia clínica y los estudios al respecto apuntan a que generalmente los tiempos de carga son menores que los consensuados hasta el momento.
Osstell es una tecnología que mide y cuantifica la estabilidad primaria del implante con un acierto inigualable. Las mediciones precisas de la estabilidad del implante, por lo tanto, proporcionan una idea valiosa de diagnóstico que ayuda a asegurar un tratamiento exitoso y a cargar el implante dental en el momento adecuado, generalmente antes de los tres meses, y con mayor seguridad clínica, porque ayuda al profesional que coloca implantes dentales a controlar la osteointegración, lo cual es una ventaja para los propios pacientes.
* El doctor Esteban Padullés-Roig es médico estomatólogo y licenciado en Odontología y miembro de Saluspot
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