La toma de dichos fármacos durante el periodo de formación del diente produce una decoloración que incluye una amplia gama de colores.
Clasificación de la tinción según el grado de afectación:
? Grado I: tinción leve. Incluye tonos desde amarillo grisáceo a marrón claro y es de manera uniforme en toda la superficie dental (sin bandas).
? Grado II: tinción moderada. Toma la misma forma que el grado I, pero los colores son más acentuados. Tampoco produce bandas.
? Grado III: tinción severa. Este grado ya está caracterizado por formar bandas horizontales en la zona cervical del diente y genera colores desde gris oscuro hasta azul.
? Grado IV: tinción muy severa. Está caracterizado también por generar bandas de colores azul oscuro o negro. En este caso, el problema no mejoraría con técnicas de blanqueamiento, y estos dientes serían susceptibles de la realización de carillas de cerámica, como después comentaremos, o incluso de coronas.
¿Cuándo debemos evitar la administración de dicho fármaco? Dependiendo del momento implicado en el desarrollo de esta alteración se producirá una mayor o menor afectación del diente.
El periodo en el que los dientes son susceptibles de cambiar de color por esta causa, y en el que hay que evitar el uso de las tetraciclinas, va desde el cuarto mes de embarazo hasta los 8 años de edad. Hay que recordar que las tetraciclinas atraviesan la placenta y son excretadas por la leche materna. La dosis necesaria para producir alteración es de 21 mg/kg/día.
Sin embargo, una vez pasado este momento, también debemos llevar precaución, ya que también puede ocasionar decoloración administrado en la adolescencia o en la edad adulta, y coincide con periodos de formación de dentina secundaria.
Una vez producidas estas manchas, éstas son irreversibles, por lo que debemos buscar una solución para mejorar la estética dental. Por la profundidad de las tinciones, y sobre todo en tinciones grado IV, estas manchas son difíciles de eliminar con técnicas de blanqueamiento. En grados menos severos es conveniente intentar solucionar el problema, en primer lugar, con estos blanqueamientos externos. Sin embargo, cuando esto no resulta suficiente, debemos optar por la utilización de carillas de cerámica que tapan el color oscuro. Este es un tratamiento muy poco agresivo y que devuelve al diente el color blanco que hubiera tenido de no haber sido por el uso de este antibiótico.
Las carillas son unas finas láminas de porcelana que se adhieren a la superficie de los dientes para cambiar su forma, color o posición (en el caso que nos implica, su color), consiguiendo así mejorar su aspecto estético. Actualmente, este tipo de carillas son extremadamente naturales y deberían mantener su aspecto durante un tiempo no inferior a 15 años.
En casos concretos y complejos se puede también combinar las dos técnicas comentadas. Como hemos dicho anteriormente el blanqueamiento dental por sí solo no sería suficiente en casos de tetraciclinas grado IV pero lo podemos realizar previamente a la colocación de las carillas de cerámica. Así también conseguiríamos un resultado óptimo.
Anteriormente, se utilizaban también las coronas de recubrimiento completo para ocultar las tinciones. Esto es también una buena solución pero mucho más agresiva para el diente. Si es posible, siempre debemos intentar tratamientos más conservadores en beneficio de la estructura dental.
Por tanto, es importante prevenir la aparición de dichas tinciones, pero una vez producidas se deben conocer las posibles soluciones.
* La doctora Ana Fuenmayor Garcés es odontóloga y miembro de Saluspot
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