Pacientes de cerca Por S. A. D. Jueves, 28 Diciembre 2017 12:10
120,9 casos por 100.000 habitantes

La gripe continúa imparable en España, con virus predominante del tipo B

Sólo Canarias, Extremadura, Ceuta y Melilla se libran de la epidemia, que deja 247 hospitalizados y 22 defunciones

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El 70% de los hospitalizados no se habían vacunado de la gripe. El 70% de los hospitalizados no se habían vacunado de la gripe.

Se intensifica la actividad gripal en España, asociada a la circulación predominante de virus tipo B. En la semana 51/2017 la tasa global de incidencia de gripe es de 120,9 casos por 100.000 habitantes superando por segunda semana el umbral basal, en plena fase de ascenso de la onda epidémica de gripe de la temporada.

De las 347 muestras centinela enviadas para confirmación virológica esta semana, 139 (40%) han sido positivas para el virus de la gripe, el 76% son tipo B y el 24% tipo A [82% de A(H3N2) entre los subtipados]. Se han notificado dos brotes de gripe, uno en una institución sanitaria asociado al virus tipo B, y otro en un geriátrico asociado al virus tipo A no subtipado. Ha habido 247 casos graves hospitalizados confirmados de gripe (CGHCG) en dieciséis CCAA. En 160 de los pacientes (65%) se identificó el virus de la gripe B, y en 87 (35%) el virus A. De los virus tipo A subtipados (28), 19 son A(H3N2) y 9 A(H1N1)pdm09. En la zona templada del hemisferio norte la actividad gripal continúa incrementándose, mientras que en la zona templada del hemisferio sur la actividad gripal ha descendido a niveles de inter-temporada. 

En la semana del 18 al 24 de diciembre se ha recibido información de vigilancia de gripe de todas las redes integradas en el Sistema centinela de Vigilancia de Gripe en España (ScVGE). Se ha superado el nivel de epidemia en Aragón, Baleares, Cataluña, Comunitat Valenciana, La Rioja y Navarra, mientras que en Asturias, Andalucía, Cantabria, Castilla La Mancha, Castilla y León, Madrid y País Vasco ya se superó en semanas previas.

La intensidad es media en Asturias y baja en el resto del territorio vigilado excepto Canarias, Extremadura, Ceuta y Melilla, donde la intensidad es basal. La difusión de la enfermedad se intensifica en diversas partes del territorio sujeto a vigilancia: el nivel de difusión es epidémico en Asturias, Aragón, Castilla y León, Cataluña, Comunitat Valenciana, Madrid, La Rioja y País Vasco; local en Andalucía, Cantabria, Castilla La Mancha y Navarra, y esporádico o nulo en el resto de redes. La evolución de la actividad gripal se señala creciente en la mayoría de las redes centinela. 

Fase de ascenso en todos los grupos de edad

La tasa global aumenta a 120,9 casos por 100.000 habitantes (Razón de tasas: 1,6; IC 95%: 1,5-1,8), superándose por segunda semana el umbral basal establecido para la temporada 2017-18 e iniciándose la fase de ascenso de la onda epidémica estacional. Se señala una difusión epidémica, un nivel de intensidad bajo y una evolución creciente.
Por grupos de edad, se observa un incremento significativo en las tasas de incidencia de gripe en todos ellos.

La circulación del tipo B es mayoritaria desde la semana 44/2017, pero también con un ligero aumento en el porcentaje de positividad del virus tipo A. Además, esta semana se han notificado 428 detecciones no centinela: 326 (76%) tipo B, y 102 (24%) tipo A [39 A(H3N2), 7 A(H1N1)pdm09 y 56 ANS].

Desde el inicio de la temporada 2017-18 se han notificado 364 detecciones centinela de virus gripales: 278 tipo B (76%) y 86 tipo A (24%). El 82% de los virus tipo A subtipados hasta el momento (n=66), son virus A(H3N2) (Figura 5). Además se notificaron 1.223 detecciones no centinela: 973 tipo B (80%) y 250 tipo A (20%). El 70% de los virus tipo A no centinela subtipados fueron A(H3N2).

Hospitalizaciones y defunciones

Ha habido 247 ingresos por la gripoe en dieciséis CCAA, el 52% son hombres y el 48% mujeres. En 160 de los pacientes (65%) se identificó el virus de la gripe B, y en 87 (35%) el virus A. El mayor número de casos se registra en el grupo de mayores 64 años (58%) seguido del grupo de 45 a 64 años (21%).

El 88% de los pacientes con información disponible presentaban factores de riesgo de complicaciones de gripe. En los adultos los factores de riesgo más prevalentes son la enfermedad cardiovascular crónica (47%), la enfermedad pulmonar crónica (35%) y la diabetes (30%) y en los menores de 15 años la enfermedad pulmonar crónica (5%), la enfermedad cardiovascular crónica (5%) y la inmunosupresión (5%).

El 69% de los pacientes desarrolló neumonía y 76 casos ingresaron en UCI (32% de los que tenían información sobre este aspecto). De los 172 pacientes pertenecientes a grupos recomendados de vacunación, el 71% no habían recibido la vacuna antigripal de esta temporada.

Desde el inicio de la temporada 2017-18 se han notificado 22 defunciones por gripe confirmada por laboratorio, el 68% en hombres. Dieciséis de los casos (73%) eran mayores de 65 años, 5 (23%) pertenecen al grupo de 45 a 64 años, y uno (4%) al de 15 a 44 años. Todos ellos presentaban factores de riesgo. El 55% de los casos desarrolló una neumonía y el 41% habían ingresado en UCI. De los 18 casos pertenecientes a grupos recomendados de vacunación, el 72% no había sido vacunado.

Situación en Europa

En la semana 50/2017 la actividad gripal en Europa se mantuvo baja en 40 de los 45 países que enviaron datos al ECDC, pero se incrementa en Europa Occidental (Francia, España, Irlanda, Holanda) Escandinavia y Turquía. Se notificaron 412 muestras centinela positivas (26% de las muestras centinela testadas, incrementándose respecto al 11% de la semana previa): 61% tipo B (98% B/Yamagata entre los adscritos a linaje) y 39% tipo A [67% A(H1N1) pdm09 entre los 147 virus subtipados].

Hasta el momento, el 66% de los 243 casos notificados con ingreso en UCI presentaban una infección por virus tipo A [25 A(H1N1)pdm09, 33 A(H3N2) y 102 Ans] y el 34% por tipo B. El porcentaje de B era mayor entre los 234 casos hospitalizados en otras unidades fuera de la UCI (54% B). En la semana 50/2017, según los datos notificados por 19 de los países del proyecto EuroMOMO, la mortalidad se encuentra dentro de los niveles esperados. 

 



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