“La cirugía de mama entra en una nueva dimensión marcada por la automatización y la integración de la inteligencia artificial (IA), la tecnología de imagen avanzada y la robótica de alta precisión”, afirma el Dr. Jaume Masià, director del Servicio Mancomunado de Cirugía Plástica del Hospital de Sant Pau – Hospital del Mar y codirector del Barcelona Breast Meeting (BBM). “Esto se traducirá en procedimientos aún más precisos y de mínima invasión totalmente personalizados”.
Otros avances que se abordarán en el BBM son los bancos de grasa, el concepto de la “funducation” y los nuevos retos en la cirugía oncológica, reconstructiva y estética, con un abordaje 360º de la mama con las primeras espadas mundiales y más de 350 asistentes en una cita anual imprescindible. Un gran protagonista de esta edición es la consolidación de la robótica en cirugía mamaria oncológica (mastectomías, vaciados…) y reconstructiva.
“Queremos conectar la tecnología de imagen más avanzada con la capacidad instrumental de los robots y la IA en un modelo integrado que redefina los estándares quirúrgicos”, explica el Dr. Masià. “El objetivo es enseñar a los sistemas a definir la anatomía individual de cada paciente, planificar el abordaje óptimo y ejecutar procedimientos con una precisión superior a la humana. Esto nos abre la puerta a una cirugía mínimamente invasiva realmente personalizada”.
Los expertos del congreso subrayan que no se trata de sustituir al cirujano plástico, sino de aumentar la precisión y de optimizar la experiencia asistencial de los pacientes. Esta evolución ya está en marcha y calculan que los primeros resultados tangibles de esta triple integración estarán disponibles en un plazo inferior a tres años.
Supermicrocirugía de mama asistida por robot
Sant Pau, en su apuesta por la cirugía robótica de alta complejidad ya ha dado el siguiente paso en la supermicrocirugía de mama asistida por robot incorporando la primera plataforma de cirugía digital. Se trata de un sistema basado en datos diseñado específicamente para funcionar con este robot de supermicrocirugía, combinando su precisión con una nueva inteligencia que optimiza la configuración de los casos, permite un mayor control a los cirujanos, mejora el flujo de trabajo en quirófano con información en tiempo real y, por tanto, mejora los resultados en aquellas pacientes que requieren una cirugía reconstructiva.
Así, Sant Pau consolida su liderazgo en este ámbito. El Servicio Mancomunado de Cirugía Plástica empezó en 2019 con la cirugía robótica preclínica. Posteriormente, en 2022, fue el primer centro en España y el tercero en el sur de Europa en incorporar el robot de supermicrocirugía, que permite suturar arterias y venas de un milímetro de diámetro que no pueden abordarse con los robots da Vinci. Hasta fecha de hoy, en toda Europa se han realizado más de 500 cirugías con dicho robot, de las que 160-170 se han llevado a cabo en Sant Pau, siendo el Hospital con más intervenciones de este tipo.
‘Fat banking’: medicina regenerativa con sello europeo
Otra área innovadora es el fat banking o banco de grasa enmarcado en la medicina regenerativa. De hecho, el tejido adiposo, tradicionalmente estigmatizado, se ha revelado como la mayor fuente de células madre del cuerpo, incluso que la médula ósea.
El Hospital de Sant Pau se ha integrado recientemente en el programa europeo de referencia en fat banking, liderado desde Bolonia (Italia), que dispone de la serie más amplia de casos en el continente. “Ahora durante la cirugía extirpamos el tumor y también extraemos una cantidad de grasa autóloga, es decir, de la propia paciente, que se manda al banco especializado donde se procesa y conserva en óptimas condiciones. Posteriormente, si es necesario, puede emplearse para realizar correcciones en una tumorectomía o cirugía de conservación de mama, mejorar el volumen o la simetría mamaria… este segundo procedimiento se lleva a cabo con anestesia local y de forma ambulatoria, sin necesidad de nuevas intervenciones mayores”.
De este modo,“reducimos riesgos, tiempos quirúrgicos y costes / recursos del sistema sanitario”. Además, la grasa puede conservarse durante más de 10 años.
En este sentido, el Dr. Masià destaca una particularidad: “la grasa de una paciente de 40 años tiene unas características en cuanto a células madre mucho más activas comparado con las de una paciente de 50 o 60 años. Por tanto, a menor edad de la paciente, mayor capacidad regenerativa de la grasa”. También que “la crioconservación puede reactivar el metabolismo celular de la grasa cuando se reintroduce, potenciando su capacidad regenerativa”.
Con al aforo completo desde hace meses, el BBM confirma así su consolidación como plataforma global para debatir el futuro de la cirugía mamaria.
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