Las estatinas se asocian con un menor riesgo de demencia en pacientes con diabetes tipo 2

Se proyecta que la carga de la demencia aumentará con el envejecimiento de la población. Sin tratamientos efectivos, la prevención es una prioridad urgente. Según la Comisión Lancet, casi la mitad de los casos de demencia podrían prevenirse teóricamente eliminando 14 factores de riesgo. «Detectar y tratar altos niveles de colesterol lipoproteico de baja densidad (LDL-C) desde la mediana edad es uno de estos factores de riesgo destacados», explicó el ponente, el doctor Tummas Ternhamar del Hospital Universitario de Copenhague, Dinamarca.

Señaló que esto podría ser especialmente importante en pacientes con diabetes tipo 2, ya que el LDL-C elevado aparece con frecuencia en estos individuos y la diabetes es un factor de riesgo destacado para el deterioro cognitivo y la demencia.

«Planteamos la hipótesis de que el inicio temprano de estatinas que reducen el LDL-C tras el diagnóstico de diabetes tipo 2 podría estar asociado con un menor riesgo de demencia«, dijo el doctor Ternhamar. «Y probamos esto en un gran estudio nacional utilizando métodos de análisis para emular un ensayo aleatorizado y reducir parte del sesgo asociado a los estudios observacionales», señaló.

Diagnósticos de demencia

En los registros daneses, se identificaron 132.585 personas ingenuas a las estatinas que desarrollaron diabetes tipo 2 desde 2006 hasta 2019, con seguimiento hasta finales de 2021. Se buscaron en los historiales médicos diagnósticos de demencia por cualquier causa. Se utilizó un diseño clon-censor-peso para analizar la incidencia de demencia en pacientes sin estatinas iniciadas dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico, en aquellos con iniciación temprana de estatinas dentro de un año y en aquellos con iniciación tardía entre uno y cinco años después del diagnóstico.

Durante un seguimiento mediano de 7,1 años, el 2,7% de los pacientes desarrolló demencia. En comparación con la ausencia de iniciación con estatinas, el tratamiento temprano con estatinas se asoció con un riesgo relativo un 15% menor de demencia durante 10 años. La iniciación tardía de estatinas se asoció con un 10% menor de riesgo relativo de demencia durante 10 años. Los resultados fueron similares en mujeres y hombres.

Efectos protectores

El doctor Ternhamar concluyó: «En personas que desarrollaban diabetes tipo 2, las estatinas se asociaron con un menor riesgo de demencia, más pronunciado en quienes tuvieron inicio temprano. Las estatinas parecen estar infrautilizadas en pacientes con diabetes tipo 2, a pesar de sus efectos protectores frente a enfermedades cardiovasculares. Nuestros hallazgos sugieren otra razón potencialmente importante para asegurar que los pacientes con diabetes tipo 2 y LDL-C alto reciban tratamiento oportuno con estatinas».

Comentando los hallazgos, la profesora Isabel Goncalves, miembro del Comité de Comunicación del ESC, dijo: «Las personas con diabetes tipo 2 ya tienen un mayor riesgo de demencia y se les aconseja reducir el colesterol para disminuir su riesgo de infarto y ictus. Este estudio sugiere que iniciar las estatinas poco después del diagnóstico de diabetes tipo 2 también puede estar relacionado con una reducción modesta del riesgo de demencia, con mayor beneficio que retrasar el tratamiento. Dado que las estatinas están ampliamente disponibles y son económicas, los hallazgos pueden ser potencialmente importantes. Sin embargo, este fue un estudio observacional, por lo que no puede demostrar que las estatinas previenen la demencia. Por tanto, los resultados deben apoyar más investigaciones y ayudar a informar las discusiones entre pacientes y clínicos».