El Hospital Gregorio Marañón ha realizado un estudio sobre la gestión clínica y la evolución de la diverticulitis aguda en pacientes con gas libre pericólico.
El objetivo del trabajo, liderado por el servicio de Cirugía General y que ha incluido a más de 1.000 afectados de 17 países diferentes, ha sido analizar el tratamiento al que fueron sometidos los pacientes con diverticulitis aguda y gas libre pericólico, así como su evolución durante el primer año tras el diagnóstico.
Los resultados de este estudio observacional multicéntrico permiten concluir que, frente a las opciones quirúrgicas, el manejo conservador de este tipo de casos, es decir, el ingreso hospitalario y el tratamiento con antibiótico intravenoso con dieta absoluta durante unos días, tiene una tasa de éxito cercana al 95% durante el episodio agudo, y es superior al 80% en el primer año.
No obstante, los autores apuntan que los pacientes con diverticulitis aguda que asocian líquido libre visible en la TAC tienen mayor riesgo de fracaso con tratamiento conservador, por lo que su evolución debe vigilarse más de cerca.
Qué es la diverticulitis
Como se explica desde el Hospital Gregorio Marañón de Madrid, los divertículos son bolsas abultadas y pequeñas que se pueden formar en el revestimiento del sistema digestivo. Por lo general, se encuentran en la parte inferior del intestino grueso (colon). La enfermedad diverticular del colon es una enfermedad común que incluye diverticulosis y diverticulitis. La mayoría de las personas que tienen diverticulosis permanecen asintomáticas; sin embargo, se estima que entre el 15 y el 20 % desarrollarán diverticulitis aguda.
La diverticulitis puede causar dolor abdominal intenso, fiebre, náuseas y un cambio marcado en los hábitos intestinales, y su manifestación aguda puede requerir cirugía en determinados casos. Por eso, los investigadores han querido analizar, en particular en aquellos pacientes con burbujas de gas pericólico, la tasa de fracaso del tratamiento conservador, incluyendo la necesidad de cirugía urgente, de drenaje percutáneo o de reingreso.
Los especialistas catalogan la diverticulitis aguda según su gravedad, mediante la clasificación de Hinchey, que sirve para guiar a los médicos en el tratamiento. No obstante, hay una condición que se observa a menudo en la tomografía computarizada (TAC), pero que no está incluida en esta clasificación, y es la que corresponde a los pacientes con burbujas de gas pericólicas, pero no libres en el abdomen.
Pacientes de difícil manejo
Así, y con el fin de predecir la evolución relacionada con la enfermedad, el estudio ha incluido a pacientes mayores de 18 años diagnosticados de diverticulitis aguda mediante un estudio por TAC y que presentaban burbujas de gas pericólicas con o sin líquido libre.
“El manejo de este grupo en particular de pacientes es muy variable, y no existe consenso. Por este motivo, nuestro objetivo era identificar el tratamiento más adecuado, y estamos convencidos de que los resultados son clínicamente relevantes para los pacientes e interesantes para todos los médicos que tratan esta patología”, afirma Patricia Tejedor, cirujana de la Unidad de Coloproctología del Hospital Gregorio Marañón.
Una de las fortalezas del trabajo, llevado a cabo durante los dos últimos años, es que se trata de la serie de pacientes más grande realizada hasta la fecha, y esto ha permitido conseguir un grupo homogéneo de afectados, incluyendo el tratamiento al que fueron sometidos y su evolución durante el primer año tras el diagnóstico.
Los resultados de este estudio observacional multicéntrico se han presentado por primera vez en el XXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Coloproctología (AECP), donde la Unidad de Coloproctología del Hospital Gregorio Marañón ha conseguido el premio a la mejor comunicación oral.
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