Investigadores del Monte Sinaí (EEUU) han publicado un estudio cuyos resultados muestran opciones terapéuticas alentadoras para pacientes con mieloma múltiple en los que falla el tratamiento de primera línea con anticuerpos biespecíficos.
Los anticuerpos biespecíficos son un tipo de anticuerpo que puede unirse a dos antígenos diferentes al mismo tiempo, y están destinados a mejorar la destrucción de las células tumorales por parte del sistema inmunitario. Si bien las nuevas inmunoterapias basadas en células T, o terapias de “redireccionamiento de células T”, y los anticuerpos biespecíficos han revolucionado el tratamiento del cáncer, los médicos aún deben determinar qué tratamientos de segunda línea (también conocidos como “terapia de rescate”) son efectivos cuando un paciente recae. En este escenario, los científicos del Monte Sinaí han encontrado que el uso secuencial de diferentes terapias de redirección de células T en pacientes con mieloma múltiple recidivante es posible y podría conducir a buenos resultados y a la supervivencia del enfermo.
En un análisis retrospectivo publicado en la edición en línea de Blood Advances, los investigadores identificaron a 58 pacientes con mieloma múltiple que participaron en un ensayo clínico de anticuerpos biespecíficos en el Monte Sinaí y se sometieron a una terapia de rescate debido a una recaída. Tras finalizar el ensayo, se hizo un seguimiento durante un promedio de 30,5 meses, periodo en el que se sometieron a una media de dos terapias de rescate.
19 pacientes recibieron terapia de redirección de células T como primer tratamiento de rescate, y el resto recibió un tratamiento de redirección sin células T, como quimioterapia. El 32% de los enfermos del primer grupo necesitaron someterse a una segunda terapia de rescate debido a una recaída o por falta de respuesta al tratamiento. En un contraste significativo, el 79% de los pacientes del segundo grupo precisaron una segunda terapia de rescate; posteriormente, algunos de ellos recibieron terapia de redirección de células T como segunda terapia de rescate, por lo que, finalmente, 28 pacientes en total recibieron tratamiento de redirección de células T como primera o segunda terapia de rescate.
Opción para los pacientes con mieloma recidivante
La profundidad y la duración de la respuesta al primer tratamiento con anticuerpos biespecíficos no predijeron el resultado de la segunda terapia de redirección de células T, lo que indica que incluso si los pacientes no respondieron a una terapia inicial de redirección de células T, aún puede haber una segunda opción para tratarlos de manera efectiva. La tasa de respuesta general de los 19 pacientes que pasaron de los anticuerpos biespecíficos iniciales a la terapia de redirección de células T como primera terapia de rescate fue del 84%, frente al 49% de los que recibieron otros tipos de tratamientos.
“A medida que el uso clínico y el avance de las terapias de redirección de células T continúan creciendo, se necesitan estrategias efectivas para controlar los resultados de los pacientes que recaen o no responden a este tratamiento inicial. Este estudio muestra que los pacientes que recaen después de la terapia inicial con anticuerpos biespecíficos pueden beneficiarse de una segunda con anticuerpos biespecíficos o con células CAR-T”, explica Samir Parekh, director de Investigación Traslacional en Mieloma, colíder del programa de Investigación Clínica del Cáncer en el Instituto del Cáncer Tisch y miembro del Instituto de Genómica Icahn de la Facultad de Medicina del Monte Sinai en Nueva York.
Actualmente se están realizando estudios para comprender cómo funcionan las células T después de la terapia inicial de redirección de células T y cómo se activan en tratamientos con anticuerpos biespecíficos secuenciales y células CAR-T. “Los ensayos clínicos futuros que incorporen combinaciones secuenciales de la terapia de redirección de células T se basarán en estos hallazgos para desarrollar aún más las pautas de tratamiento y mejorar los resultados a largo plazo para los pacientes con mieloma múltiple”, concluye el autor principal del trabajo, que ha recibido financiación del Instituto Nacional del Cáncer (NCI).
Fuente: Monte Sinaí
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