La sostenibilidad estará en el centro de muchas discusiones en el Congreso ESMO 2022 , como lo ilustran los nuevos resultados e iniciativas que abarcan la prevención, la detección temprana y el tratamiento del cáncer que se anunciaron hoy durante la conferencia de prensa de apertura de la reunión anual de la comunidad oncológica internacional que tendrá lugar del 9 al 13 de septiembre en París, Francia.
“Por definición, la sostenibilidad se trata de poder mantener procesos importantes y de alta calidad a lo largo del tiempo. En oncología, al ver el aumento de los casos de cáncer, debemos preguntarnos cómo podemos asegurarnos de que se mantenga el proceso esencial de atención de los pacientes”, dijo la presidenta de la ESMO, la profesora Solange Peters.
“La sostenibilidad abarca la noción de evitar la degradación, lo que significa que también debemos buscar mantener la calidad, lo que, en el cáncer, incluye la disponibilidad y el acceso a los medicamentos contra el cáncer. También incluye la calidad de vida, que aún depende del medio ambiente, y como ESMO debemos comenzar a observar la sostenibilidad ambiental de todo lo que hacemos”, añadió.
Al subrayar la naturaleza multifacética de la sostenibilidad como objetivo social, los resultados de última hora que se presentarán en el Congreso ESMO 2022 ofrecen una comprensión más profunda del vínculo establecido desde hace mucho tiempo entre la contaminación del aire y el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) que surge en personas que nunca han fumado y dejan claro el vínculo entre el cambio climático y la salud humana.
“La contaminación tiene una asociación conocida con el cáncer de pulmón, pero no sabíamos si y cómo causa directamente la enfermedad”, dijo el autor del estudio y copresidente científico de ESMO 2022, el profesor Charles Swanton, el Instituto Francis Crick y jefe de Cancer Research UK. Clínico, Londres, Reino Unido, explicando los antecedentes de este trabajo.
Contaminación y cáncer de pulmón
La investigación, basada en estudios humanos y de laboratorio, mostró que para una población de casi medio millón de personas que viven en Inglaterra, Corea del Sur y Taiwán, la exposición a concentraciones crecientes de partículas en el aire (PM) de 2,5 micrómetros (?m) de diámetro estaba relacionada con mayor riesgo de NSCLC con mutaciones en el gen EGFR, que se sabe que están presentes en aproximadamente la mitad de las personas con cáncer de pulmón que nunca han fumado. En modelos de ratón de laboratorio, se observó que las mismas partículas contaminantes (PM2.5) causan directamente cáncer de pulmón al actuar a través de la inflamación del tejido pulmonar, lo que impulsa la liberación de una molécula conocida como interleucina-1? que hace que las células epiteliales se transdiferencien en células cancerosas similares a un tallo. En presencia de mutaciones en EGFR y en otro gen relacionado con el cáncer de pulmón llamado KRAS, estas células pueden convertirse en un tumor.
“Estas mutaciones se pueden encontrar en más de la mitad de las biopsias de tejido pulmonar normal y son un proceso natural de envejecimiento. Son necesarios, pero no suficientes para impulsar el cáncer: es en combinación con la contaminación que las células madre del cáncer pueden expandirse e iniciar un tumor. Esto comienza a explicar cómo los carcinógenos ambientales que no inducen mutaciones en el ADN pueden generar cáncer”, dijo Swanton, quien derivó de este descubrimiento un mandato de salud pública para reducir los niveles de estos contaminantes, que se producen por la combustión de combustibles fósiles.
“Tenemos que lograr una reducción del 50 % en las emisiones de gases de efecto invernadero para 2030 y, al hacerlo, reduciremos naturalmente los niveles de PM2.5. Todos podemos jugar un papel aquí: necesitamos andar más en bicicleta, caminar más. Vale la pena tener en cuenta que las PM2.5 causan 8 millones de muertes al año”, aseguró.
En vista del hecho de que su investigación confirmó que el bloqueo de la interleucina-1? podría inhibir el inicio del cáncer de pulmón al bloquear la transformación inducida por la contaminación de las células de las vías respiratorias en células madre cancerosas, Swanton también sugirió que la interleucina-1? debería explorarse más en el futuro. como un nuevo enfoque potencial para la prevención del cáncer.
Aumento de cánceres respiratorios
Los hallazgos se producen en un contexto en el que la incidencia mundial de cánceres respiratorios va en aumento, y se espera que los nuevos casos anuales aumenten alrededor del 70 % en las próximas dos décadas.
Solo en Europa, tendencias similares observadas para otras neoplasias malignas podrían dar como resultado un aumento en la mortalidad general por cáncer, de 2 millones de muertes anuales en 2020 a 3 millones para 2040. Dado que se cree que hasta la mitad de todos los cánceres ser prevenible, la Organización Mundial de la Salud considera que la prevención es la estrategia a largo plazo más rentable y, por lo tanto, más sostenible para el control del cáncer.
“La ESMO Vision 2025 dejó muy claro que si queremos tener éxito en la lucha contra el cáncer, debemos desarrollar un plan claro para la prevención primaria y secundaria, continuar ofreciendo la atención óptima para los cánceres que no se pueden prevenir y apoyar adecuadamente la supervivencia al cáncer. Centrarse en una sola de estas áreas y descuidar las otras conduciría al fracaso”, dijo la directora de Políticas Públicas de ESMO, la Dra. Rosa Giuliani.
Campaña de prevención
En línea con el compromiso de la Sociedad de promover la prevención del cáncer basada en la investigación, los representantes de la ESMO se unieron a la miembro de la Junta Ejecutiva de la Sociedad Europea de Enfermería Oncológica (EONS), Dra. Lena Sharp, Centro Regional del Cáncer, Estocolmo, Suecia, para anunciar el lanzamiento hoy de la Prevención del Cáncer. Campaña a través de Europa ( PrEvCan ).
Dirigida por EONS con ESMO como socio clave junto con otras organizaciones internacionales, la campaña se dedicará durante un año cada mes a promover y explicar la evidencia científica de cada una de las 12 recomendaciones del Código Europeo contra el Cáncer (ECAC) para prevenir la enfermedad, comenzando en octubre con el tabaquismo como uno de los factores de riesgo de cáncer más importantes.
“Lo que es nuevo aquí es que es la fuerza laboral de atención del cáncer la que está a la cabeza”, dijo Sharp, líder del proyecto PrEvCan. “Somos quienes nos reunimos con los pacientes y sus familias, por lo que podríamos intervenir a diario apoyando y asesorando a las personas para que adopten estilos de vida más saludables para reducir el riesgo de nuevos cánceres, pero también para reducir los efectos negativos de la enfermedad actual”.
La campaña se dirigirá al público en general, incluidos los grupos más vulnerables a los que puede ser difícil llegar con promoción de la salud y consejos sobre el estilo de vida, pero también a los profesionales de la salud, quienes, según Sharp, también pueden desempeñar un papel más destacado en el apoyo a los programas de vacunación y detección.
Para los cánceres que actualmente no se pueden evitar, el cribado y la detección temprana tienen el potencial tanto de maximizar las posibilidades de supervivencia de las personas como de aliviar la carga de los sistemas de salud al reducir la proporción de pacientes con enfermedad avanzada que requieren terapias y cuidados costosos y crónicos.
Análisis de sangre
Un estudio que se presentará en el Congreso de este año podría conducir a un importante cambio de paradigma en este campo, al haber confirmado la viabilidad de los análisis de sangre de detección temprana de múltiples cánceres (MCED, por sus siglas en inglés) como método de detección de hasta 50 tipos de cáncer diferentes simultáneamente.
“Este es uno de los primeros estudios en los que la detección del ADN del cáncer en la sangre nos ha permitido detectar el cáncer en una etapa temprana”, dijo el copresidente científico de ESMO 2022, el Prof. Fabrice André, Instituto Gustave Roussy, Villejuif, Francia. “Si esta prueba funciona, en el futuro, será una buena noticia para los pacientes, pero la mayoría de los centros oncológicos no están equipados para ampliar las cirugías para cientos de pacientes más con, por ejemplo, cáncer de páncreas en etapa temprana. Con este estudio histórico surge la necesidad de una llamada de atención para que los hospitales vean lo que sucederá en 10 años y comiencen ahora a capacitar a los becarios y cambiar sus infraestructuras en consecuencia”.
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