La revista ‘The Lancet’ ha publicado recientemente los resultados de un estudio prospectivo observacional que demuestra que el contacto piel con piel es la causa más probable de transmisión de la viruela símica en 181 pacientes diagnosticados en Madrid y Barcelona.
La investigación, en la que han participado el servicio de Dermatología del 12 de Octubre de Madrid, los hospitales catalanes Germans Trias y Vall d’Hebrón y la Fundación Lucha contra las Infecciones, también señala que la enfermedad puede presentarse mediante manifestaciones atípicas no descritas hasta el momento, por lo que insta a los profesionales sanitarios a que estén atentos ante esta circunstancia, especialmente importante en el diagnóstico de la patología.
El estudio se ha basado en el análisis pormenorizado de la epidemiología clínica y las características que presentaban 181 pacientes con la infección confirmada, de los que 175 eran hombres (98 %), con una media de edad de 37 años. Todos tenían manifestaciones en la piel, con un número de lesiones inferior a las descritas hasta el momento (entre 3 y 20).
De los 181 casos –108 aportados por el Hospital 12 de Octubre–, solo tres requirieron ingreso por complicaciones. En cuanto a la duración media de la fase de incubación, se situó en solo siete días, un periodo breve que debe ser tenido en cuenta para valorar el momento de vacunación de los grupos de alto riesgo, ya que podría ser más eficaz la inmunización previa que la posterior a la exposición, según subrayan los investigadores.
A partir de la evidencia del contacto piel con piel durante las relaciones sexuales como principal vía de transmisión de la viruela del mono, las conclusiones de este trabajo aportan información necesaria para alcanzar diagnósticos certeros, como que el patrón de transmisión ha cambiado del contacto respiratorio al contacto cutáneo, junto a la aparición de manifestaciones no habituales.
Asimismo, la investigación señala que las cargas virales eran sorprendentemente más altas en muestras de lesiones cutáneas que en las obtenidas de la faringe, lo que debe estudiarse más y, en virtud de las conclusiones, optar o no por el aislamiento domiciliario de los afectados por motivos respiratorios.
Manifestaciones atípicas de la viruela del mono
Todos los afectados explicaron haber tenido sensación de malestar previo o posterior al sarpullido, pero aparecieron además algunas señalas atípicas, como proctitis –inflamación del recto– (en el 25 % de los casos), amigdalitis (11 %) y abscesos (3 %). Por este motivo, los autores del trabajo instan a los profesionales sanitarios a estar alerta ante cualquier sospecha de la enfermedad, particularmente en personas que viven en áreas con alta posibilidad de transmisión o exposición. De forma especial, llaman la atención sobre la proctitis que presentaron muchos de los casos estudiados, ya que mostraron manifestaciones sistémicas antes incluso de la aparición de las lesiones cutáneas, y sobre la ulceración amigdalar.
Emergencia sanitaria global
A finales de julio, la OMS declaró esta infección como una emergencia de salud pública de carácter preocupante a nivel internacional. En mayo de 2022 se registraron los primeros casos de viruela del mono en Europa, originando un brote que hoy está presente en 27 países, con más de 11.000 casos confirmados. A pesar de este número, la comunidad científica cuenta con información escasa sobre la epidemiología y características de la enfermedad actual.
Por eso, las conclusiones del estudio publicado en The Lancet tienen especial relevancia, ya que aportan datos exhaustivos sobre 181 casos diagnosticados en tres grandes hospitales españoles situados en ciudades con gran densidad poblacional. En el análisis prospectivo de todos los pacientes, se analizó, no solo el comportamiento sexual y la forma de presentación de la infección, sino que también se estudiaron los exámenes y seguimiento clínico y los resultados de las pruebas virales realizadas en muestras obtenidas de las lesiones en piel, garganta y mucosa anal.
Gracias a ello, la investigación confirma la sintomatología de otros estudios retrospectivos, pero, además, dado el mayor volumen de la muestra y el análisis clínico pormenorizado de los casos, añade nuevos síntomas no descritos hasta el momento, como la proctitis y la ulceración de las amígdalas.
Fuente: Hospital 12 de Octubre
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