El Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) ha recuperado la función de la mandíbula y la simetría facial de una paciente gracias a la acción combinada de una compleja cirugía ortognática bimaxilar y la colocación de una prótesis de titanio, diseñada de forma personalizada con tecnología CAD-CAM.
Con la combinación de cirugía y prótesis se ha podido resolver la compleja patología mandibular asociada a un síndrome de parálisis braquial congénita. La joven, de 22 años, fue intervenida por 1ª vez en 2008 para liberar la articulación temporomandibular (ATM) izquierda, que estaba anquilosada desde su nacimiento.
Cuatro años después le fue practicada una resección del bloque anquilótico y la colocación de un espaciador de silicona, que tuvo que ser retirado en el 2017. A pesar de estas intervenciones, la afectación de la articulación provocó que la mandíbula no creciera correctamente, provocando alteraciones tanto funcionales como estéticas.
De esta forma, una vez realizado el proceso de transferencia desde Sant Joan de Déu (SJD) al Hospital de Bellvitge, la paciente recibió un tratamiento de ortodoncia complejo para preparar los dientes para una cirugía ortognática bimaxilar combinada con la colocación de una prótesis para sustituir la articulación de la parte izquierda.
Se trata de una cirugía de precisión milimétrica para conseguir que los dientes encajen de forma correcta y la tecnología CAD/CAM ha permitido conseguir esa precisión.
Prótesis personalizada
La prótesis ha sido completamente personalizada también mediante CAD-CAM. «Los objetivos de la cirugía eran mejorar tanto la función mandibular como la estética facial que presentaba una severa asimetría facial», tal y como explica el Dr. Marc Espino, del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del HUB. Además, mediante la movilización de ambos maxilares se logró aumentar el diámetro interno de las vías respiratorias.
Gracias a esta aplicación innovadora, los especialistas del Servicio de Maxilofacial del HUB pudieron simular el desarrollo de la cirugía y posteriormente diseñar y fabricar una prótesis adaptada con precisión a su anatomía, optimizando tanto la funcionalidad como la estética del resultado.
Este caso muestra cómo la personalización de la cirugía mediante las nuevas tecnologías está revolucionando el tratamiento de deformidades maxilofaciales complejas, ofreciendo soluciones a medida que mejoran significativamente la calidad de vida de los pacientes.
Patologías maxilofaciales pediátricas
Las patologías maxilofaciales pediátricas, desde las oncológicas hasta las malformativas o las fisuras lavipalatinas, entre otras, a menudo requieren continuidad y seguimiento en la vida adulta.
Para asegurar la coordinación, la comunicación, la mejor atención posible y el seguimiento de los pacientes pediátricos una vez llegan los 18 años y en el marco del trabajo conjunto con el programa A10! de SJD, se impulsa la creación de la Unidad de Transición para los pacientes con deformidades maxilofaciales complejas entre el Hospital Sant Joan de Déu y el Hospital de Bellvitge.
De esta forma, el HUB se convierte en el centro de referencia preferente para los pacientes de San Juan de Dios cuando llegan a la mayoría de edad.
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